醫(yī)院動態(tài)
硬質(zhì)支氣管鏡下取出的“神奇”異物
發(fā)布時(shí)間：2020-11-30
作者：福建省福州肺科醫(yī)院
發(fā)布者：院綜合辦
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患者陳某，男，43歲，2018年體檢發(fā)現(xiàn)右肺中葉外側(cè)段異常。三年來求診省、市級多家醫(yī)院，均未明確診斷和給予治療。入院前2周，患者外院體檢，胸部CT平掃示“右肺中葉外段鈣化灶伴不張，考慮炎癥？TB、Ca待排”，偶有輕咳、咳痰。聽聞我院呼吸專科能力強(qiáng)，患者遂來我院求醫(yī)。
腫瘤科石琴主任閱片后考慮異物可能性極大。11月11日為患者行支氣管鏡檢查，鏡下可見右中葉外側(cè)段異物堵塞管腔，且中葉外側(cè)段開口粘膜粗糙充血，肉芽組織包裹。結(jié)合CT檢查顯示鈣化灶范圍較大，要完全取出氣道內(nèi)異物難度較大。經(jīng)綜合評估，石琴團(tuán)隊(duì)制定經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡下取異物方案。硬質(zhì)支氣管鏡既保障了患者通氣，也提供了便于醫(yī)務(wù)人員操作的鏡下操作孔道。在麻醉師充分麻醉肌松后，石琴主任將硬質(zhì)支氣管鏡鏡鞘成功置入患者右主支氣管內(nèi)。硬鏡下可見患者右中葉外側(cè)段開口處，肉芽包裹、粘膜水腫透亮，光學(xué)異物抓鉗無法通過。隨即在硬質(zhì)支氣管鏡通道下結(jié)合可彎曲支氣管鏡進(jìn)入氣道探查，到底它是“何物”。
“道路是曲折的，前途是光明的”，經(jīng)過清除開口處部分肉芽后，大量膿性分泌物涌出，軟式內(nèi)鏡P60也終于成功潛入“目標(biāo)”位置--右中葉外側(cè)段。鏡下所示“別有一番洞天”，氣道內(nèi)滿視野凹凸不平似巖石狀又似珊瑚礁狀物體，鏡子深入氣道仿佛像走進(jìn)了桂林山水里的鐘乳石洞穴。難道是氣道結(jié)石？這個(gè)“神奇”的異物質(zhì)地似鈣化物，質(zhì)硬易碎，大大增加了鉗取的難度系數(shù)。
在醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作下，通過異物鉗、有齒鉗、光學(xué)異物抓鉗等多種輔助器械相結(jié)合，硬質(zhì)支氣管鏡與可彎曲支氣管鏡雙管齊下，終于將這布滿氣道的神奇“石頭”一一取出，患者氣道恢復(fù)了通暢。標(biāo)本送檢報(bào)告示：“壞死組織中可見多量鈣化物及少量骨化物”。堵在氣道內(nèi)的“石頭”取出了，患者的呼吸頓時(shí)就順暢了?；颊叻浅８屑な賵F(tuán)隊(duì)解決了困擾他多年的難題，他心里的“石頭”終于可以放下了!
我院自2018年引進(jìn)硬質(zhì)支氣管鏡及其系統(tǒng)設(shè)備以來，成功開展了硬質(zhì)氣管鏡下硅酮支架置入術(shù)、硬質(zhì)氣管鏡下支架取出術(shù)、硬質(zhì)氣管鏡下氣道腫物清除、硬質(zhì)氣管鏡下異物取出術(shù)等新技術(shù)、新項(xiàng)目。硬質(zhì)氣管鏡是治療中心性氣道疾病的有力工具，促進(jìn)呼吸疾病介入診療技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展。
腫瘤科石琴主任閱片后考慮異物可能性極大。11月11日為患者行支氣管鏡檢查，鏡下可見右中葉外側(cè)段異物堵塞管腔，且中葉外側(cè)段開口粘膜粗糙充血，肉芽組織包裹。結(jié)合CT檢查顯示鈣化灶范圍較大，要完全取出氣道內(nèi)異物難度較大。經(jīng)綜合評估，石琴團(tuán)隊(duì)制定經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡下取異物方案。硬質(zhì)支氣管鏡既保障了患者通氣，也提供了便于醫(yī)務(wù)人員操作的鏡下操作孔道。在麻醉師充分麻醉肌松后，石琴主任將硬質(zhì)支氣管鏡鏡鞘成功置入患者右主支氣管內(nèi)。硬鏡下可見患者右中葉外側(cè)段開口處，肉芽包裹、粘膜水腫透亮，光學(xué)異物抓鉗無法通過。隨即在硬質(zhì)支氣管鏡通道下結(jié)合可彎曲支氣管鏡進(jìn)入氣道探查，到底它是“何物”。
“道路是曲折的，前途是光明的”，經(jīng)過清除開口處部分肉芽后，大量膿性分泌物涌出，軟式內(nèi)鏡P60也終于成功潛入“目標(biāo)”位置--右中葉外側(cè)段。鏡下所示“別有一番洞天”，氣道內(nèi)滿視野凹凸不平似巖石狀又似珊瑚礁狀物體，鏡子深入氣道仿佛像走進(jìn)了桂林山水里的鐘乳石洞穴。難道是氣道結(jié)石？這個(gè)“神奇”的異物質(zhì)地似鈣化物，質(zhì)硬易碎，大大增加了鉗取的難度系數(shù)。
在醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作下，通過異物鉗、有齒鉗、光學(xué)異物抓鉗等多種輔助器械相結(jié)合，硬質(zhì)支氣管鏡與可彎曲支氣管鏡雙管齊下，終于將這布滿氣道的神奇“石頭”一一取出，患者氣道恢復(fù)了通暢。標(biāo)本送檢報(bào)告示：“壞死組織中可見多量鈣化物及少量骨化物”。堵在氣道內(nèi)的“石頭”取出了，患者的呼吸頓時(shí)就順暢了?；颊叻浅８屑な賵F(tuán)隊(duì)解決了困擾他多年的難題，他心里的“石頭”終于可以放下了!
我院自2018年引進(jìn)硬質(zhì)支氣管鏡及其系統(tǒng)設(shè)備以來，成功開展了硬質(zhì)氣管鏡下硅酮支架置入術(shù)、硬質(zhì)氣管鏡下支架取出術(shù)、硬質(zhì)氣管鏡下氣道腫物清除、硬質(zhì)氣管鏡下異物取出術(shù)等新技術(shù)、新項(xiàng)目。硬質(zhì)氣管鏡是治療中心性氣道疾病的有力工具，促進(jìn)呼吸疾病介入診療技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展。
