醫(yī)院動(dòng)態(tài)
昨日，我院成功開(kāi)展首例經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡冷凍肺活檢術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2022-02-16
作者：福建省福州肺科醫(yī)院
發(fā)布者：院綜合辦
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來(lái)自莆田的龔先生出現(xiàn)“咳嗽、活動(dòng)后氣促”的癥狀已經(jīng)1年多了，在地方醫(yī)院考慮“肺炎、胸腔積液”，抽取胸腔積液及消炎等治療后有所好轉(zhuǎn)，但癥狀此后一直反復(fù)且逐 漸加重。龔先生于2022年2月7日就診我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，行胸部CT后考慮“雙肺彌漫性間質(zhì)性肺病”見(jiàn)圖1、圖2。
2月9日，患者入院后進(jìn)行六分鐘步行實(shí)驗(yàn)，檢查發(fā)現(xiàn)患者運(yùn)動(dòng)后血氧飽和度接近呼吸衰竭水平，為了明確診斷，征得患者及家屬同意后，以張宏英、王新航、呂驍為代表的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科介入團(tuán)隊(duì)決定為患者施行經(jīng)氣管鏡冷凍肺活檢，經(jīng)過(guò)術(shù)前討論，制定了嚴(yán)謹(jǐn)周密的手術(shù)方案。
2月15日下午，患者在手術(shù)室由麻醉科柯敏團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行全身麻醉，全麻下利用硬質(zhì)支氣管鏡建立人工通道，并在需要活檢部位預(yù)置止血球囊防控大出血的危險(xiǎn)。隨后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科介入團(tuán)隊(duì)運(yùn)用超聲探頭探查胸膜及支氣管血管深度，尋找最適合的活檢部位及深度，為患者行冷凍肺活檢術(shù)，獲得了大小、數(shù)量及質(zhì)量均滿(mǎn)意的病理組織標(biāo)本。
由于患者入院后CT檢查顯示“縱膈淋巴結(jié)腫大”，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科介入團(tuán)隊(duì)在“經(jīng)支氣管冷凍肺活檢”的同時(shí)進(jìn)行“超聲定位下縱膈淋巴結(jié)穿刺活檢”，既確定肺部疾病的性質(zhì)，也了解縱膈淋巴結(jié)病變的種類(lèi)。
術(shù)后患者雖有少量的出血，經(jīng)鏡下及時(shí)藥物止血，患者很快蘇醒且安返病房。今日患者即可下床自如活動(dòng)，復(fù)查胸片也未見(jiàn)出血、氣胸等并發(fā)癥。
據(jù)悉，2009年在德國(guó)首次報(bào)道應(yīng)用經(jīng)支氣管冷凍肺活檢術(shù)，2015年該項(xiàng)技術(shù)引入中國(guó)，可解決肺彌漫性肺間質(zhì)疾病及肺外周占位性病變的取材活檢，明確其病理類(lèi)型。此次，福州肺科醫(yī)院率先在省內(nèi)應(yīng)用該技術(shù)完成首例冷凍肺活檢，標(biāo)志著醫(yī)院疑難危重癥的精準(zhǔn)確診能力再上新臺(tái)階，為廣大肺疾病患者帶來(lái)新的希望！
2月9日，患者入院后進(jìn)行六分鐘步行實(shí)驗(yàn)，檢查發(fā)現(xiàn)患者運(yùn)動(dòng)后血氧飽和度接近呼吸衰竭水平，為了明確診斷，征得患者及家屬同意后，以張宏英、王新航、呂驍為代表的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科介入團(tuán)隊(duì)決定為患者施行經(jīng)氣管鏡冷凍肺活檢，經(jīng)過(guò)術(shù)前討論，制定了嚴(yán)謹(jǐn)周密的手術(shù)方案。
2月15日下午，患者在手術(shù)室由麻醉科柯敏團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行全身麻醉，全麻下利用硬質(zhì)支氣管鏡建立人工通道，并在需要活檢部位預(yù)置止血球囊防控大出血的危險(xiǎn)。隨后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科介入團(tuán)隊(duì)運(yùn)用超聲探頭探查胸膜及支氣管血管深度，尋找最適合的活檢部位及深度，為患者行冷凍肺活檢術(shù)，獲得了大小、數(shù)量及質(zhì)量均滿(mǎn)意的病理組織標(biāo)本。
由于患者入院后CT檢查顯示“縱膈淋巴結(jié)腫大”，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科介入團(tuán)隊(duì)在“經(jīng)支氣管冷凍肺活檢”的同時(shí)進(jìn)行“超聲定位下縱膈淋巴結(jié)穿刺活檢”，既確定肺部疾病的性質(zhì)，也了解縱膈淋巴結(jié)病變的種類(lèi)。
術(shù)后患者雖有少量的出血，經(jīng)鏡下及時(shí)藥物止血，患者很快蘇醒且安返病房。今日患者即可下床自如活動(dòng)，復(fù)查胸片也未見(jiàn)出血、氣胸等并發(fā)癥。
據(jù)悉，2009年在德國(guó)首次報(bào)道應(yīng)用經(jīng)支氣管冷凍肺活檢術(shù)，2015年該項(xiàng)技術(shù)引入中國(guó)，可解決肺彌漫性肺間質(zhì)疾病及肺外周占位性病變的取材活檢，明確其病理類(lèi)型。此次，福州肺科醫(yī)院率先在省內(nèi)應(yīng)用該技術(shù)完成首例冷凍肺活檢，標(biāo)志著醫(yī)院疑難危重癥的精準(zhǔn)確診能力再上新臺(tái)階，為廣大肺疾病患者帶來(lái)新的希望！
