雜談
呼吸道漫游記
"五.一"長假的一個早晨,懵懂中聽到一聲哨響,接著是導(dǎo)游小姐柔美的解說詞:你去過“肺腑” 嗎?這里的世界很精彩,要闖過 “五關(guān)”,穿越氣道“灌木叢”、“沼澤地”;可以看到“萬木植物園”,可以看到白細(xì)胞和病原菌的驚心動魄的搏斗。但是,這里的世界也很無奈,要跟許多莫明的微生物擦肩而過,弄不好會被粘液粘住,咳一聲把你拋到九霄云外!怎樣?有興趣去 “漫游”一番嗎?好,那就從這兒開始吧…… |
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這里山路十八彎,要進入“肺腑”,首先要闖過氣道“五關(guān)”。因為呼吸系統(tǒng)是由鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺組成的。肺是進行氣體交換的場所,其余則是氣體的通道,所以稱呼吸道。鼻、咽和喉為上呼吸道,氣管、支氣管為下呼吸道,肺則為呼吸系終末器官。
肺“開竅于鼻”,現(xiàn)在我們已經(jīng)到了肺的“大門口”-鼻子。鼻子包括外鼻、鼻腔和鼻竇三個部分。外鼻所處的位置非常重要,讓人“五官端正”;外鼻 |
下端向兩側(cè)膨出,稱鼻翼。鼻翼有兩個孔道,我們稱它為鼻腔;鼻腔前部為鼻前孔,與外界相通;后部為鼻后孔,與鼻咽部相連。好,現(xiàn)在我們進去吧。
大家注意了,這里是第一關(guān)-鼻腔。吸入性氣流在這里匯集后,到鼻孔內(nèi)沿著彎曲達60°~130°的主鼻道,經(jīng)過鼻咽部,再向下轉(zhuǎn)90°才進入氣道。鼻腔前面覆蓋皮膚,長有“灌木叢生”的鼻毛,后面布滿粘膜,是分泌粘液的“沼澤地”,鼻毛和粘液有阻擋和吸附飛塵和微生物的作用。因此,我們要避開這些障礙才能進入。 “導(dǎo)游小姐,這里怎么這么溫暖?”對,因為鼻腔有豐富的血管,對吸入的空氣有濕潤、加溫的作用。同時,當(dāng)鼻腔受到有害氣體刺激或微生物感染時,就會出現(xiàn)粘膜充血腫脹和分泌過多現(xiàn)象,這就可能發(fā)生鼻炎了。這里的粘膜還富有嗅神經(jīng)末梢,是嗅覺的感受部分,當(dāng)我們聞到臭味時,就會屏住呼吸,以示拒絕接受。好,大家再往里看。這一個個小“房間”叫鼻竇,它也可溫暖、濕潤吸入的空氣,歌唱家很需要它的支持,因為它像音箱,會起到共鳴的作用。如果我們感冒了,引起了鼻竇炎,那“感冒聲”就出來了。 下面是第二關(guān)-咽部。你們瞧,它上寬下窄,是進入肺部的“咽喉要塞”。它的上部為鼻咽,再進去一些為口咽,下部為喉咽,其前下方通喉部。 大家小心了,這里有兩條通道,靠前面有軟骨構(gòu)成支架的那一條叫氣管,靠后面那一條叫食管。食管是“大塊吃肉、大碗喝酒” 食物進入的通道,掉進去會被胃腸消化掉。但也不要過分緊張,生理結(jié)構(gòu)奧妙得很,等下就會看到。 現(xiàn)在看第三關(guān)-喉,也就是我們通常說的喉嚨。它上通咽下連氣管,由軟骨作支架,外附著喉肌,內(nèi)有粘膜覆蓋。先生們摸摸,脖子上不是有個“喉結(jié)”嗎?這就是喉部最大的軟骨-甲狀軟骨,此外還有一些其他軟骨。會厭軟骨像一片樹葉一樣,當(dāng)我們吞咽時,會厭軟骨就會自動封閉喉嚨,防止食物進入氣管,這就是生理結(jié)構(gòu)的奧妙,不然就“夠嗆”。 你知道我們是怎么發(fā)音的嗎?瞧,喉腔里有一對聲帶,當(dāng)呼出的氣體通過聲門時,聲帶振動便發(fā)出聲音。因此,當(dāng)我們上呼吸道有炎癥或過敏時,喉部粘膜發(fā)生水腫聲帶充血,聲音便嘶啞了,嚴(yán)重時還會呼吸困難,甚至窒息。 |
跨越風(fēng)的“隧道”
前面三道關(guān)是上呼吸道,下面就要進入下呼吸道了。 |
成年人氣管長度約10~12厘米,如果從門齒算起到氣管分叉部,約有27厘米長。氣管覆蓋著粘膜上皮細(xì)胞,上皮細(xì)胞之間,有能分泌粘液的杯狀細(xì)胞,粘膜下層也有一些腺體。粘液中除含有一般粘蛋白外,還有分泌性免疫球蛋白A和溶菌酶等。它們分別不同程度地起著抑制、溶解或殺菌、中和病毒等作用。粘膜上皮細(xì)胞表面都有纖毛,每個纖毛細(xì)胞都有1800多對纖絲,它們進行著快速而有節(jié)奏的協(xié)調(diào)擺動,從而把進入氣道的飛塵及一些微生物的粘液流推向喉頭,以便把它咳出去這就是痰液。
現(xiàn)在已經(jīng)到了氣管分叉部,馬上就要進入第五關(guān)了。瞧,右邊這條粗短、陡直的為右主支氣管;左邊這條細(xì)長、較傾斜的為左主支氣管。所以異物或微生物容易落入右主支氣管。 支氣管好像一顆倒立的樹,在肺內(nèi)不斷分支越分越細(xì),總共可達23~25級,所以稱支氣管樹。由于支氣管的軟骨是一種不連續(xù)的軟骨片,所以,當(dāng)支氣管越分越細(xì)小時,軟骨組織也逐漸減少,平滑肌就逐步增多,至細(xì)支氣管時,軟骨消失,僅有平滑肌。平滑肌受神經(jīng)支配,當(dāng)一種叫迷走神經(jīng)的興奮時,平滑肌收縮,支氣管管腔變小,就發(fā)生呼吸困難,支氣管哮喘就是由于感染或過敏等引起平滑肌痙攣性收縮而引起的。如果用了解除痙攣的藥物,交感神經(jīng)興奮,平滑肌舒張,呼吸道通暢,哮喘就得到改善。 初探奧秘的“肺腑”
我們將要進入奧秘的“肺腑”了。不妨先參觀一下它的外貌。 看不見的戰(zhàn)線
現(xiàn)在我們將要“參觀”的是微觀世界。這里有形形色色的微生物,有默默無聞的“健康衛(wèi)士”-白細(xì)胞,也有妄圖奪命的“隱形殺手”。我們可以在這里看到“衛(wèi)士”與“殺手”搏斗的情景,大千世界,變化萬千。 |
大家瞧,這就是結(jié)核桿菌。它長得多么細(xì)長,稍彎曲或挺直,兩端鈍圓,“身長”1~4微米,“體寬”0.3~0.6微米。有時單個散在,有時多條相互粘附在一起呈人、T、Y、V型排列,再多時還會像“菊花冠”樣。它從進入肺泡通過淋巴系統(tǒng)到達血循環(huán)的最快時間只要6個小時,如果抄小路從肺部局部的毛細(xì)血管直接進入血循環(huán)的話,只要1個小時即可走遍全身。別看它小細(xì)菌一條,它一年可要吞掉全世界300萬人口啊!
“魔高一尺,道高一丈”。當(dāng)然,人體不能讓它暢行無阻為所欲為。結(jié)核桿菌進入肺臟,人體就會響起“警報”,動員免疫系統(tǒng)起來與其作斗爭。 |
下面請看白細(xì)胞與結(jié)核桿菌作殊死搏斗的“特寫鏡頭”。
瞧,這叫大單核細(xì)胞,它能吞噬結(jié)核桿菌。當(dāng)體內(nèi)還沒產(chǎn)生針對結(jié)核桿菌免疫力的時候,它就能吞噬結(jié)核桿菌,不過能力不強,有時結(jié)核桿菌反而躲在吞噬細(xì)胞里頭,成為它的避風(fēng)港,繁殖后代;也有的吞噬細(xì)胞與結(jié)核桿菌搏斗時同歸于盡。就這樣前仆后繼,經(jīng)過大約3~12周左右,體內(nèi)產(chǎn)生了針對結(jié)核桿菌的獲得性免疫力,這下能力大增,不僅對結(jié)核桿菌,甚至對其它微生物也有一定的抵抗能力,這就是通常說的細(xì)胞免疫力。 吞噬細(xì)胞有小吞噬細(xì)胞和大吞噬細(xì)胞之別。瞧,這種會隨血液流動游走“巡邏”的屬小吞噬細(xì)胞;鎮(zhèn)守在肺臟、肝臟內(nèi)不游走的是大吞噬細(xì)胞。你們看,由于結(jié)核桿菌的入侵,在肺部這里發(fā)生了炎癥,這時體內(nèi)分泌出一種化學(xué)吸引物質(zhì),告訴吞噬細(xì)胞這里出現(xiàn)了“緊急狀態(tài)”,于是游走的吞噬細(xì)胞就穿透過血管腔,移向肺泡有炎癥的部位集聚(趨向作用)。接著吞噬細(xì)胞根據(jù)細(xì)菌的脫氧核糖核酸(DNA)信息密碼,發(fā)揮“識別作用”,確定吞噬的對象。好,場面出來了!瞧,吞噬細(xì)胞正對準(zhǔn)“獵物”伸出偽足,把它包圍起來。好,結(jié)核菌被“吃到”吞噬細(xì)胞內(nèi)了,成了吞食小體的內(nèi)容物了,細(xì)胞內(nèi)的溶酶體參與了,細(xì)胞內(nèi)暴發(fā)性地產(chǎn)生了氧依賴性殺菌物質(zhì),結(jié)核桿菌在這里被消化殺滅了!真夠過癮的!哎,漂亮! 突遇非典病毒
看過“特寫鏡頭”,我們又來到了“病毒園”。 (作者 劉坦業(yè) 原載《科學(xué)與文化》雜志.2003/9.10.) |