醫(yī)院動態(tài)
【?？破放啤繗搴さ独鋬鱿诼?lián)合靶向治療，腫瘤無處遁形
發(fā)布時間：2022-09-23
作者：福建省福州肺科醫(yī)院
發(fā)布者：院綜合辦
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目前腫瘤治療的手段包括全身治療和局部治療。全身治療如化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等；局部治療如手術(shù)、放療、介入治療等。氬氦刀是近年來興起的腫瘤局部微創(chuàng)治療技術(shù)，通過對局部腫瘤組織進(jìn)行快速超低溫冷凍和急速升溫，反復(fù)多次凍融，以達(dá)到毀損腫瘤的效果。靶向治療口服方便、副作用小，是全身治療的不二之選。經(jīng)歷冷凍消融術(shù)和靶向治療雙重打擊的腫瘤細(xì)胞無處遁形，療效顯著，為腫瘤患者帶來了福音。本文就介紹一例因肺功能欠佳不適宜手術(shù)的局部晚期患者經(jīng)氬氦刀冷凍消融聯(lián)合靶向治療達(dá)到明顯緩解的病例。
具體案例
患者林某某，女，65歲，因“咳嗽、咳痰10余天”就診我院，胸部CT提示左下肺占位性病變，左肺支氣管擴(kuò)張合并感染。經(jīng)積極抗感染后復(fù)查胸部CT見左下肺病變無明顯吸收，考慮肺癌可能。
經(jīng)多學(xué)科綜合治療（MDT）專家組討論后認(rèn)為，患者合并左肺支氣管擴(kuò)張，肺功能欠佳（FEV1:1.1L，彌散功能減退,中重度限制性通氣功能障礙），不宜外科手術(shù)治療。腫瘤科三病區(qū)行政主任謝強(qiáng)主任醫(yī)師綜合考慮后，擬行CT引導(dǎo)下肺活檢明確診斷同期氬氦刀冷凍消融術(shù)。經(jīng)氬氦刀冷凍消融后，局部腫瘤病灶被破壞，腫瘤細(xì)胞溶解?；颊?strong>術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后1小時便可下床活動。術(shù)后左下肺穿刺物病理提示符合肺腺癌。
術(shù)后病理：免疫組化CK7（3+），TTF-1（3+），NAPSINA（3+），CK20（-），P40（-），GATA-3（-）。基因檢測結(jié)果：EGFR 19del突變，PD-L1TPS：1%。
謝強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者基線全身檢查，診斷：左下肺腺癌cT1cN2M0 IIIA期，結(jié)合肺穿刺活檢病理及基因檢測、患者體質(zhì)情況，術(shù)后制定了方便可行的全身治療方案?；€、術(shù)中、術(shù)后CT復(fù)查情況如下：
具體案例
患者林某某，女，65歲，因“咳嗽、咳痰10余天”就診我院，胸部CT提示左下肺占位性病變，左肺支氣管擴(kuò)張合并感染。經(jīng)積極抗感染后復(fù)查胸部CT見左下肺病變無明顯吸收，考慮肺癌可能。
經(jīng)多學(xué)科綜合治療（MDT）專家組討論后認(rèn)為，患者合并左肺支氣管擴(kuò)張，肺功能欠佳（FEV1:1.1L，彌散功能減退,中重度限制性通氣功能障礙），不宜外科手術(shù)治療。腫瘤科三病區(qū)行政主任謝強(qiáng)主任醫(yī)師綜合考慮后，擬行CT引導(dǎo)下肺活檢明確診斷同期氬氦刀冷凍消融術(shù)。經(jīng)氬氦刀冷凍消融后，局部腫瘤病灶被破壞，腫瘤細(xì)胞溶解?；颊?strong>術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后1小時便可下床活動。術(shù)后左下肺穿刺物病理提示符合肺腺癌。
術(shù)后病理：免疫組化CK7（3+），TTF-1（3+），NAPSINA（3+），CK20（-），P40（-），GATA-3（-）。基因檢測結(jié)果：EGFR 19del突變，PD-L1TPS：1%。
延伸閱讀
氬氦刀僅是一根消融針，以氦氣和氬氣作為冷媒和熱媒，短短數(shù)分鐘就能“秒殺”腫瘤細(xì)胞，是冷和熱的交替，腫瘤病灶“冰火兩重天”，患者卻“毫發(fā)無傷”。因?yàn)闅搴さ兜牡稐U具有較好的熱絕緣性，升溫和降溫處理只局限于超導(dǎo)刀尖端，不會使其他部位受到損傷。
氬氦刀冷凍消融術(shù)適應(yīng)癥廣，如早中晚期實(shí)體腫瘤，包括肺癌、肝癌、骨肉瘤、胰腺癌等。特別對那些不愿手術(shù)或按外科標(biāo)準(zhǔn)無法手術(shù)的腫瘤患者，以及年老體弱、其他療法無法治療或治療失敗的晚期患者，是延續(xù)生命的“法寶”。
氬氦刀冷凍消融術(shù)也存在禁忌癥，如彌漫病變型肺癌、胸膜廣泛轉(zhuǎn)移伴大量胸水、肺功能嚴(yán)重不全、全身狀況差伴器官功能不全、凝血功能障礙以及無法平臥的患者等則不適宜使用。
