雜談
紅樓頻傳咳唾聲
“彩線(xiàn)難收面上珠，湘江舊跡已模糊。
窗前亦有千竿竹，不識(shí)春痕淚也無(wú)？”
這已是第三首了，林黛玉還要往下寫(xiě)時(shí)，但覺(jué)渾身火熱，走至鏡臺(tái)前一照，只見(jiàn)“腮上通紅，真合壓倒桃花”。而且已是“五月里，天氣熱了，大清早還咳個(gè)不停?！?/p>
林黛玉為什么“咳個(gè)不?！睍呵也槐?，還是先說(shuō)說(shuō)賈雨村碰到的艷事吧。
“掐花兒”為啥咳嗽
無(wú)巧不成書(shū)，這天賈雨村且翻弄詩(shī)籍解悶，忽聽(tīng)得窗外有女子咳嗽的聲音。 “原來(lái)是一個(gè)丫鬟在那里掐花兒”，這“掐花兒”為什么咳嗽呢？是傳遞什么信息嗎？是的，這咳聲引出之后的一段佳話(huà)。
人們總以為咳嗽的來(lái)臨是“不祥之兆”。其實(shí)不然！月黑風(fēng)高，單身走夜路，不免有些膽 怯 ，于是就“召”來(lái)兩聲咳嗽借以壯膽；有人在講話(huà)之前，來(lái)兩聲咳嗽，借以清清嗓子，這也是常有的事。
咳嗽怎么就能“召之即來(lái)”呢？原來(lái)咳嗽有“隨意性”和“非隨意性”兩“招”。
所謂“隨意性”咳嗽，是指人什么時(shí)候想咳嗽就可以自主地咳出來(lái)。之所以然會(huì)“想咳就咳”，這是因?yàn)樵诖竽X皮層主宰下，體內(nèi)發(fā)生了一系列極為協(xié)調(diào)的動(dòng)作。首先，短促地吸一口氣，這時(shí)又自然而然地把氣憋住，接著聲門(mén)就自動(dòng)關(guān)閉，橫膈膜下降，呼吸肌和腹肌收縮，肺內(nèi)壓力增高，聲門(mén)又展開(kāi)，膈肌收縮向上沖擊，使肺內(nèi)“儲(chǔ)存”的高壓氣體“咳”一聲噴射而出，這就是咳嗽的“系列動(dòng)作”。由此可見(jiàn)，咳嗽并不都是人體出了毛病才“光臨”的。其實(shí)它還有很多被人忽視的優(yōu)點(diǎn)，比如：它是氣道的“義工”，它非常勤勉地將呼吸道內(nèi)的分泌物排出體外；人們不小心將食物掉進(jìn)了氣管，這時(shí)也許會(huì)咳得夠嗆，不過(guò)這卻是保護(hù)性反射，目的是把異物咳出來(lái)；咽喉癢癢怎么辦？那就用咳嗽“擾”吧，于是“一召喚”它就來(lái)了。
更重要的是，有時(shí)咳嗽還能起到“ 120 ”的作用呢！在美國(guó)許多大醫(yī)院的心臟病監(jiān)護(hù)病房里，患者都要進(jìn)行“咳嗽自救訓(xùn)練”，以便萬(wàn)一心臟發(fā)生意外，那么，在醫(yī)生趕來(lái)之前，患者可以咳嗽自救。因?yàn)?，臨床實(shí)踐證明，咳嗽是一種迅速、有效、簡(jiǎn)便、易行的“心臟復(fù)蘇術(shù)”。有報(bào)道說(shuō)，大聲咳嗽約可產(chǎn)生 75 焦耳的動(dòng)力能量，并隨機(jī)被轉(zhuǎn)化為生物電，能給瀕死的心臟一次像“除顫”那樣的復(fù)蘇機(jī)會(huì)，這對(duì)心肺復(fù)蘇和阻止呼吸道感染的擴(kuò)散具有重要的意義。
賈母咳嗽為哪般
“候芳魂五兒乘錯(cuò)愛(ài) ，還孽債迎女返真元”。
“且說(shuō)賈母兩日高興，略多吃了些”，誰(shuí)知到了“第二天，便覺(jué)得胸口飽悶”。又過(guò)了“兩日還是不進(jìn)飲食，胸口仍是膨滿(mǎn)，且覺(jué)得頭暈?zāi)垦?，咳嗽”。“大夫?lái)，診了脈，說(shuō)是感冒傷食的”。開(kāi)了藥，“命人煎好進(jìn)服”，“一連三日，不見(jiàn)稍減”，“仍是胸膈飽悶”。第二個(gè)大夫“說(shuō)是氣惱所致”。一連換了幾個(gè)大夫，“那知賈母這病日重一日，延醫(yī)調(diào)治不效”，終于“喉間略一響動(dòng)，臉變笑容，竟是去了。享年八十三歲”！
賈母患的是什么病？現(xiàn)在談?wù)擄@然是“紙上談兵”。不過(guò)，從她訴說(shuō)有咳嗽、胸口飽悶、胸口膨滿(mǎn)，加之，當(dāng)時(shí)已有大夫“說(shuō)是氣惱所致”。今有醫(yī)生說(shuō)，“從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，賈母的病正是由于氣惱等原因，促使心肌梗死的發(fā)生。”
人們常把咳嗽的病因全“歸罪”于肺臟，其實(shí)這是“冤枉”。是的，咳嗽是從肺部發(fā)出的，但又有誰(shuí)知道它僅僅是病癥通過(guò)的“棧道”，而真正病因卻在其他地方呢？
人體的迷走神經(jīng)分布非常廣，當(dāng)迷走神經(jīng)的某些分支受到刺激時(shí)，都會(huì)把信息傳導(dǎo)給大腦咳嗽中樞，從而發(fā)出指令，咳嗽也由此而萌生。這種的咳嗽 , 你不想咳，它“惹”你咳，因此是非隨意性的。
非隨意性咳嗽，可以是由于肺部疾病的原因，也可以由于其它系統(tǒng)病變而引起的。如： 1. 迷走神經(jīng)咽支--它分布在咽喉黏膜上，急慢性咽喉黏膜炎癥刺激這一分支便會(huì)發(fā)生咳嗽； 2. 喉上神經(jīng)--分布在喉頭及支氣管內(nèi)，在喉管及支氣管分叉處尤為敏感，咳嗽大部分是由這支迷走神經(jīng)受刺激引起的； 3. 迷走神經(jīng)肺支--當(dāng)肺部或胸膜受到炎癥、理化等病因刺激時(shí)，便會(huì)發(fā)生咳嗽，這方面似乎已是“眾所周知”的原因了，恕不贅述； 4. 腦膜支--分布在腦膜，所以有些腦膜炎患者也會(huì)發(fā)生咳嗽癥狀； 5. 耳支--分布在外耳及外耳道，耳垢、耳部炎癥都可能刺激此神經(jīng)而“招來(lái)”咳嗽； 6. 心支--這是迷走神經(jīng)在心臟中的分支，急慢性心功能不全都可能伴有咳嗽癥狀； 7. 皮膚感覺(jué)神經(jīng)--這是“肺主皮毛”的緣故，不是嗎？ 一受冷空氣刺激便也咳嗽； 8. 食管支--食管疾病使食管黏膜受體興奮，迷走神經(jīng)刺激大腦咳嗽中樞神經(jīng)引起咳嗽； 9. 心包支--這就說(shuō)明心包炎患者緣何也會(huì)有咳嗽癥狀； 10. 胃支--胃食管返流者不僅會(huì)發(fā)生咳嗽癥狀，甚至還會(huì)引發(fā)哮喘呢！此外，鼻腔里的炎癥分泌物“滴流”也會(huì)引發(fā)咳嗽。所以，我們不僅要注意咳嗽這個(gè)癥狀，更重要的是要查清病因，可不要注意了“棧道”而丟了“陳倉(cāng)”。
瀟湘又傳咳唾聲
話(huà)說(shuō)時(shí)“至三更以后”，“晴雯仗著素日比別人氣壯，不畏寒冷，也不披衣”，“出了屋門(mén)，只見(jiàn)月光如水。忽聽(tīng)一陣微風(fēng)，只覺(jué)侵肌透骨，不禁毛骨悚然” ，接著便是“打了兩個(gè)噴嚏”，“咳了兩聲”，之后又“只管咳嗽”。好了，大姑娘“充好漢”，這不，感冒了吧！這是《紅樓夢(mèng)》第五十一回的事。八十二回說(shuō)道林黛玉噩夢(mèng)驚醒，這時(shí)她“雙目 炯炯，一會(huì)兒咳嗽起來(lái)，連紫鵑都咳嗽醒了?！备钭嚣N不安的是，“開(kāi)了屋門(mén)去倒痰盒時(shí)，只見(jiàn)滿(mǎn)盒子痰，痰中有些血星?！苯又€描述了黛玉“越要睡越睡不著”，“喉間有些甜腥”，“一整夜咳個(gè)不?！保鞍肴詹磐鲁鲆豢谔祦?lái)，痰中一縷紫血”。這里不難看出，書(shū)中所描述的咳嗽，顯然是屬于 非隨意性咳嗽了。
非隨意性咳嗽像個(gè)“報(bào)警器”，它提示人們身體的某個(gè)部位可能受到了某種病因的侵襲。能引發(fā)咳嗽的病因大致上有：感染了某種病原微生物，如：細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體以及寄生蟲(chóng)等；受到了某種過(guò)敏原的刺激；由某種物理因素引起的，如異物（食物、塵埃、煙霧或鼻腔分泌物）誤入氣道，冷熱氣體的刺激，腫物壓迫，呼吸道受某種原因引起病理性的牽拉擠壓等；化學(xué)氣體刺激，使呼吸道充血、發(fā)炎；藥物性肺損害以及其它器官疾病或某種全身性疾病所產(chǎn)生的呼吸系統(tǒng)癥狀。林黛玉的咳嗽可能是患了什么病呢？她“腮上通紅”，長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、痰中帶血，難道不是得了肺結(jié)核嗎？
最后，不妨借用“甄士隱詳說(shuō)太虛情，賈雨村歸結(jié)紅樓夢(mèng)”中的一句話(huà)：“似你這樣尋根究底，便是刻舟求劍，膠柱鼓瑟了?！笔堑?，對(duì)于咳嗽確實(shí)也要尋根究底，以便針對(duì)病因，辨證下藥，切不可濫用抗生素，也不可任用止咳藥，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，以免貽誤病情，失卻早期治療的機(jī)會(huì)。
