醫(yī)院動(dòng)態(tài)
一招解決巨大氣管異物——硬質(zhì)氣管鏡下異物取出術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2023-02-22
作者：福建省福州肺科醫(yī)院
發(fā)布者：院綜合辦
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硬質(zhì)氣管鏡套管腔內(nèi)徑大，有利于止血及輸送器械、取出異物，是呼吸科醫(yī)師新的診療利器，能解決普通纖支鏡解決不了難題，為越來(lái)越多患者帶來(lái)福音。讓我們看一份真實(shí)臨床病歷，感受下硬質(zhì)氣管鏡的優(yōu)勢(shì)。
患者李某，人高馬大，聲音洪亮，最近1個(gè)月卻患上了“ 肺部疾病” ，咳嗽、咳痰、發(fā)熱，逐漸出現(xiàn)氣促，甚至一度有劇烈胸痛癥狀，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，病情未能改善，反倒日漸加重，痛苦不堪。就診我院陳群主任時(shí)，主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的閱片技術(shù)，看出了端倪，敏銳地發(fā)現(xiàn)右側(cè)中間干支氣管內(nèi)有高密度影，考慮異物吸入可能性很大，馬上收治入院。
入院后，治療組立即進(jìn)行支氣管鏡檢查，術(shù)中患者劇烈咳嗽，配合不佳，視野模糊，不過(guò)作為操作者的石琴主任還是看到了異物的輪廓，發(fā)現(xiàn)異物被多發(fā)的增生組織包裹，鉗夾異物未成功，術(shù)中果斷決定停止這次嘗試，避免出現(xiàn)強(qiáng)取后周邊肉芽組織撕裂和異物過(guò)大取出過(guò)程氣道劃傷，繼而出現(xiàn)大咯血及窒息風(fēng)險(xiǎn)?？紤]患者特殊情況，治療組調(diào)整治療方案，改用硬質(zhì)氣管鏡下異物取出術(shù)。術(shù)前，給予抗感染輔以激素霧化治療，促進(jìn)異物周圍炎性肉芽組織吸收。
在麻醉科及氣管鏡室密切配合下，治療組為患者行硬質(zhì)氣管鏡下異物取出術(shù)。經(jīng)過(guò)先前對(duì)癥處理，患者異物周圍的肉芽組織部分吸收，異物暴露的更明顯，周圍粘連也減少許多，通過(guò)硬質(zhì)氣管鏡進(jìn)入氣道進(jìn)行鉗夾，順利取
出異物，氣管內(nèi)出血量較少。
異物竟是一塊長(zhǎng)度2厘米的骨頭，而它所在的右側(cè)中間干支氣管內(nèi)徑僅有1.8厘米。也就是說(shuō)，這個(gè)異物兩端都卡在支氣管壁上，周圍還包裹大量炎性肉芽組織，如果貿(mào)然取出，很可能失敗并出現(xiàn)大咯血及窒息的風(fēng)險(xiǎn)。
精準(zhǔn)的判斷，嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的治療方案，精湛的操作技巧，先進(jìn)的設(shè)備支持，多學(xué)科的密切配合，肺科人通過(guò)發(fā)揮?？漆t(yī)院優(yōu)勢(shì)，用最小代價(jià)解決了患者的大問(wèn)題。目前患者已順利出院，我們后續(xù)將繼續(xù)隨訪，竭力為更多肺部疑難病患排憂解難。
患者李某，人高馬大，聲音洪亮，最近1個(gè)月卻患上了“ 肺部疾病” ，咳嗽、咳痰、發(fā)熱，逐漸出現(xiàn)氣促，甚至一度有劇烈胸痛癥狀，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，病情未能改善，反倒日漸加重，痛苦不堪。就診我院陳群主任時(shí)，主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的閱片技術(shù)，看出了端倪，敏銳地發(fā)現(xiàn)右側(cè)中間干支氣管內(nèi)有高密度影，考慮異物吸入可能性很大，馬上收治入院。
入院后，治療組立即進(jìn)行支氣管鏡檢查，術(shù)中患者劇烈咳嗽，配合不佳，視野模糊，不過(guò)作為操作者的石琴主任還是看到了異物的輪廓，發(fā)現(xiàn)異物被多發(fā)的增生組織包裹，鉗夾異物未成功，術(shù)中果斷決定停止這次嘗試，避免出現(xiàn)強(qiáng)取后周邊肉芽組織撕裂和異物過(guò)大取出過(guò)程氣道劃傷，繼而出現(xiàn)大咯血及窒息風(fēng)險(xiǎn)?？紤]患者特殊情況，治療組調(diào)整治療方案，改用硬質(zhì)氣管鏡下異物取出術(shù)。術(shù)前，給予抗感染輔以激素霧化治療，促進(jìn)異物周圍炎性肉芽組織吸收。
在麻醉科及氣管鏡室密切配合下，治療組為患者行硬質(zhì)氣管鏡下異物取出術(shù)。經(jīng)過(guò)先前對(duì)癥處理，患者異物周圍的肉芽組織部分吸收，異物暴露的更明顯，周圍粘連也減少許多，通過(guò)硬質(zhì)氣管鏡進(jìn)入氣道進(jìn)行鉗夾，順利取
出異物，氣管內(nèi)出血量較少。
異物竟是一塊長(zhǎng)度2厘米的骨頭，而它所在的右側(cè)中間干支氣管內(nèi)徑僅有1.8厘米。也就是說(shuō)，這個(gè)異物兩端都卡在支氣管壁上，周圍還包裹大量炎性肉芽組織，如果貿(mào)然取出，很可能失敗并出現(xiàn)大咯血及窒息的風(fēng)險(xiǎn)。
精準(zhǔn)的判斷，嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的治療方案，精湛的操作技巧，先進(jìn)的設(shè)備支持，多學(xué)科的密切配合，肺科人通過(guò)發(fā)揮?？漆t(yī)院優(yōu)勢(shì)，用最小代價(jià)解決了患者的大問(wèn)題。目前患者已順利出院，我們后續(xù)將繼續(xù)隨訪，竭力為更多肺部疑難病患排憂解難。
