醫(yī)保服務
福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（2問）
1、福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費時間是如何規(guī)定的？
答：每年7月1日至12月31日為次年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費期。
2、福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障待遇是怎么樣的？
（一）住院和門診大病醫(yī)療保險
1、符合醫(yī)保目錄的醫(yī)療費用方可列入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/span>
2、門診大病種類及治療項目
（1）惡性腫瘤化學治療和放射治療（2）重癥尿毒癥透析（3）器官移植抗排異反應治療（4）精神分裂癥治療（5）高血壓（6）糖尿病(7)苯丙酮尿癥(8)重性精神病人門診藥物治療(9)結核病規(guī)范治療(10)白內障門診手術治療(11)強直性脊柱炎(12)重癥肌無力(13)血友??；(14) 再生障礙性貧血；(15)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。未成年人另增：（1）門診危重病搶救；(2)癲癇??；(3)支氣管哮喘；（4）兒童先天性心臟病。
3、門診大病及治療項目的確認
基本醫(yī)療保險門診特殊病種和治療項目的臨床確認工作由市、縣（市）定點的二級以上綜合性醫(yī)院或?？漆t(yī)院組織負責，由上述醫(yī)院指定相關?？聘敝魅吾t(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）的醫(yī)師負責作出診斷；但市本級參保人員高血壓病、糖尿病門診特殊病種臨床確認工作由福州市第一醫(yī)院、福州市第二醫(yī)院、福建省直機關醫(yī)院組織進行。
4、首次住院和門診大病的起付標準和醫(yī)保基金支付比例
結算年度內（1月1日至12月31日）醫(yī)保費用6萬元（含起付標準、醫(yī)保目錄內醫(yī)療費個人負擔部分，以下同）以內的，醫(yī)保基金起付標準和支付比例按以下標準支付：
5、6萬元以上至14萬元以內（含14萬元）的，統(tǒng)籌基金支付比例為30%。年度內多次住院按上述起付標準依次遞減100元，直至降至零為 止。兩個以上門診大病病種按一個起付標準計算。高血壓病、糖尿病的門診醫(yī)療費用年度內最高支付限額（含起付標準、基本醫(yī)保目錄范圍內醫(yī)療費個人負擔部分）為 4000 元。
6、符合我省計劃生育規(guī)定的城鎮(zhèn)女性參保居民生育醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為每人800元。
（二）普通門診醫(yī)療保險
參保居民在醫(yī)保定點基層醫(yī)療機構社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持卡就醫(yī)，基本藥品和診療項目目錄內的醫(yī)療費用，每次就診起付標準為10元，起付標準后統(tǒng)籌基金支付比例為50%，全年累計最高支付限額為1000元（含起付標準和醫(yī)保目錄內醫(yī)療費個人負擔部分）。
