雜談
控制結(jié)核病 讓每次呼吸更健康
今年3月24日，是第9個“世界防治結(jié)核病日”，其主題是“控制結(jié)核病，讓每次呼吸更健康”。
結(jié)核病曾被叫做“白色瘟疫”它經(jīng)過一陣“沉默”之后，于20世紀80年代中期又卷土重來。
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，目前全球有20億人感染了結(jié)核菌，有結(jié)核病人2000萬，每年有850萬新發(fā)生的結(jié)核病人，每年因結(jié)核病死亡200多萬人。全球22個結(jié)核病高負擔(dān)國家，中國結(jié)核病疫情僅次于印度，列第二高位。
據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查估算，我國已有5.5億多人感染了結(jié)核菌，451萬肺結(jié)核病人，其中傳染性196萬。63.8%病人年齡在15~59歲之間。每年因結(jié)核病死亡占結(jié)核病與傳染病、寄生蟲病死亡總和的65.1%，列各種傳染病發(fā)病的第二高位，為其他各類傳染病、寄生蟲病死亡總和的2倍。
我省與全國一樣，結(jié)核病疫情也不容樂觀。據(jù)調(diào)查估算，我省約有活動性肺結(jié)核10萬人（其中傳染性病人近4萬），每年可能有新發(fā)的肺結(jié)核病人5萬多人，其中一半為排菌的傳染性病人?？v觀登記的新發(fā)排菌肺結(jié)核病人中，15~54歲者約占70%。
為了有效控制我國結(jié)核病流行，國務(wù)院已于2001年10月13日印發(fā)了《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》。我省政府也采取相應(yīng)的對策與干預(yù)7。那么，作為個人應(yīng)怎樣積極配合防止發(fā)病呢？
一、積極發(fā)現(xiàn)并徹底治療傳染源。即：采取全程督導(dǎo)短程化療（DOTS）的辦法，阻斷結(jié)核病傳播于傳染源階段。
為此，凡出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過3周（今為2周）或有咯血者，應(yīng)及時到結(jié)核病防治機構(gòu)進行健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)是否患了肺結(jié)核，以便及時而徹底地治療。為控制結(jié)核病流行，我省政府實施“世行貸款/英國贈款結(jié)核病控制項目”，對出現(xiàn)以上癥狀者，實行免費拍攝X線胸片和痰涂片檢查抗酸桿菌，如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病，將會給予全程6~8個月的免費抗結(jié)核藥物，并實施規(guī)范化的全程督導(dǎo)治療。
二、嬰幼兒要接種卡介苗。按國家計劃免疫程序規(guī)定，新生兒要接種卡介苗（BCG），接種后會產(chǎn)生針對結(jié)核病的特異性免疫力，一旦感染了結(jié)核菌便通過體內(nèi)的特異性免疫力來應(yīng)對，以降低發(fā)病或少發(fā)生重癥結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎或血行播散性結(jié)核病。如果出生時沒種卡介苗，那就應(yīng)該在12月齡時補種。
三、預(yù)防性化療。主要是針對特殊人群如肺結(jié)核排菌病人的家庭直接接觸者或HIV感染者，當(dāng)他（她）們感染了結(jié)核菌還沒有發(fā)病時，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物預(yù)防化療以減少發(fā)病。
四、防止呼吸道傳染病還要做到以下幾點：
1.要常開窗戶，確保室內(nèi)空氣流通，以減少含飛沫微滴核的密度。有研究表明，1小時通風(fēng)換氣6次，45分鐘后空氣中含菌濃度可下降到開始時的1%。
2.要切斷傳染途徑。不要對著人咳嗽、打噴嚏，要用手帕或紙巾捂住口鼻，也不要面對著咳嗽、打噴嚏的人，以防止飛沫傳染。
3.要提高抵抗力，降低易感性。要養(yǎng)成講衛(wèi)生的良好習(xí)慣，堅持鍛煉身體，均衡營養(yǎng)不偏食，注意勞逸結(jié)合，及時增減衣著被褥。
