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      漫話基因與健康

      漫話基因與健康(16) 話說(shuō)支氣管哮喘(上)

      發(fā)布時(shí)間:2015-02-27 作者:福建省福州肺科醫(yī)院 發(fā)布者:福建省福州肺科醫(yī)院 閱讀 : 232

      支氣管哮喘不知道困擾過(guò)多少人,如果家中有一個(gè)小寶貝患了支氣管哮喘,也許全家都跟著忙乎起來(lái)!

        近 20 多年,支氣管哮喘(下稱哮喘)的患病率在全世界呈上升趨勢(shì)。在發(fā)達(dá)國(guó)家,自 1980 年以來(lái),哮喘患病率增加了近一倍。美國(guó)哮喘的年患病率從 1980 年的 3.1% 上升到 1994 年的 5.4% 。 20 世紀(jì) 90 年代,一項(xiàng)涉及 56 個(gè)國(guó)家兒童哮喘和變態(tài)反應(yīng)疾病的國(guó)際性調(diào)查研究結(jié)果顯示,其患病率為 2%-20% 不等。與此同時(shí),死亡率也在上升。美國(guó)哮喘的死亡率 1977 年為 8/100 萬(wàn), 1989-1997 年則穩(wěn)定在 20-21/100 萬(wàn)。

        我國(guó) 2000 年調(diào)查結(jié)果表明,在全國(guó) 43 個(gè)城市 437 837 名 0-14 歲兒童中,共發(fā)現(xiàn)哮喘患者 8 510 例,平均累計(jì)患病率為 1.94% ,與 10 年前比較有明顯增加。 調(diào)查表明, 70% 患兒首次喘息發(fā)作是在 3 歲以內(nèi);呼吸道感染和過(guò)敏是兒童哮喘發(fā)病和發(fā)作的主要誘因。對(duì)北京、廣州和香港三地 13-14 歲兒童呼吸道疾病調(diào)查結(jié)果顯示,兒童哮喘、變應(yīng)性疾病患病率香港地區(qū)為 10.1% ;內(nèi)地平均為 2.0% ,其中北京為 3.3% 。

        兒童哮喘患病率增高的趨勢(shì),引起了全球特別是工業(yè)化國(guó)家及醫(yī)學(xué)科學(xué)家的廣泛關(guān)注。

        什么是支氣管哮喘呢?中華醫(yī)學(xué)會(huì)相關(guān)組織認(rèn)為:支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、 T 淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

        通俗地說(shuō),支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的、發(fā)作性的呼吸道(氣道)過(guò)敏性疾病?;颊甙l(fā)病時(shí),肺部細(xì)支氣管平滑肌發(fā)生痙攣、黏膜充血、水腫和分泌物增加,因此,患者就會(huì)反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶、咳嗽、咳痰,有的還發(fā)出哮鳴音?;颊甙l(fā)病多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

        對(duì)于有過(guò)敏性體質(zhì)的人,多半在吸入過(guò)敏性抗原微粒,比如花粉、霉菌孢子、某些粉塵或室內(nèi)沙發(fā)、地毯、被褥里的螨等,或進(jìn)食了某些魚類、蝦、卵蛋白等都可能引起哮喘發(fā)作。但一般僅在嬰兒和兒童時(shí)期比較明顯。免疫學(xué)的研究表明,一些人吸入的過(guò)敏性抗原能與附著在支氣管壁細(xì)胞上的某種抗體-反應(yīng)素起反應(yīng) ,釋放出數(shù)種生物活性物質(zhì)(如組胺、慢反應(yīng)素等)。由于慢反應(yīng)素有很強(qiáng)的生物學(xué)特性,能使支氣管 黏膜充血、水腫,平滑肌痙攣與腺體分泌增加從而導(dǎo)致發(fā)病。

        這些僅是引發(fā)哮喘的外在因素,哮喘的發(fā)病與人體的某些基因有著密切的關(guān)系。

              ( 作者 劉坦業(yè) 原載《福建衛(wèi)生報(bào)》 2005.9.26 )

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