診療特色
術(shù)前新輔助化療
雖然手術(shù)是非小細(xì)胞肺癌（ NSCLC ）治療首選措施，可是術(shù)后長期生存仍然不夠理想。Ⅰ A 患者術(shù)后 5 年生存率只有 60% ；隨著分期的增加， 5 年生存率明顯下降，到Ⅲ A 時(shí) 5 年生存率降為 20% ～ 30% 。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是這些患者治療失敗的主要原因，提示需要全身治療，即化療。
新輔助化療又稱誘導(dǎo)化療，目前備受重視，在一定程度上代表了一種趨勢和方向。主要用于病變范圍固，估計(jì)手術(shù)不能完全切除的Ⅲ A 或Ⅲ B 期的 NSCLC ，通過化療創(chuàng)造手術(shù)條件，使不能手術(shù)者變?yōu)榭墒中g(shù)者。早期采用化療，有助于消滅微小轉(zhuǎn)移灶，降低術(shù)后治療失敗率；減少手術(shù)中種植的機(jī)會(huì)；縮小腫瘤負(fù)荷，降低 TNM 分期，增加手術(shù)切除率。
進(jìn)行新輔助化療時(shí)，人們普遍擔(dān)心化療毒副反應(yīng)會(huì)增加圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)；若化療失敗，疾病進(jìn)展，手術(shù)機(jī)會(huì)可能會(huì)錯(cuò)過。文獻(xiàn)報(bào)道新輔助化療時(shí)，出現(xiàn)疾病進(jìn)展的發(fā)生率只有 7% ，緩解率高達(dá) 65% ，提示絕大多數(shù)患者進(jìn)行新輔助化療不會(huì)耽擱手術(shù)的機(jī)會(huì)。多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，新輔助化療手術(shù)并發(fā)癥與死亡率沒有明顯增加，術(shù)后死亡率在 0 ～ 7.8% 之間，并發(fā)癥主要為膿胸與支氣管胸膜瘺。
我院胸外科從 2001 年開始術(shù)前新輔助化療的研究，同時(shí)承擔(dān)了市科技局的《術(shù)前新輔助化療在Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的應(yīng)用》的科研課題，完成的研究成果令人鼓舞，明顯提高手術(shù)切除率，提高了生存率，同時(shí)術(shù)后死亡率及并發(fā)癥無明顯增加。術(shù)前新輔助化療一般不誤手術(shù)機(jī)會(huì)，不增加手術(shù)風(fēng)，安全性好。對(duì)早期病人采用誘導(dǎo)化療只局限于研究之中，期待著一些Ⅲ期臨床研究的結(jié)果。
