醫(yī)院動(dòng)態(tài)
三十年的氣管異物困擾，一朝得解
發(fā)布時(shí)間：2019-05-06
作者：福建省福州肺科醫(yī)院
發(fā)布者：院綜合辦
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30年前，鄭女士在做月子期間不慎將一根雞骨頭嗆進(jìn)了氣管。30年來(lái)，她一直飽受“雞骨頭”的“折磨”，時(shí)常高熱、咳嗽、咳黃膿痰，活動(dòng)后氣喘、胸悶明顯，嚴(yán)重影響了工作和生活。經(jīng)消炎治療后癥狀稍有緩解，但仍不時(shí)發(fā)作，雖多方求醫(yī)卻始終沒(méi)有得到根治。
近期，鄭女士再現(xiàn)高熱、咳嗽、咳黃膿痰，稍活動(dòng)即感氣喘，不得不入住肺科醫(yī)院。檢查血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)達(dá)21.7×109；胸部CT提示：“左主支氣管異物，長(zhǎng)度約15mm，左肺阻塞性肺炎”。胸部CT影像如下：
為了防患未然，專家在術(shù)前積極為患者進(jìn)行抗感染治療以減輕炎癥，并采用布地奈德霧化吸入減輕局部水腫，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，充分準(zhǔn)備搶救設(shè)施，如氣管插管設(shè)備、呼吸機(jī)、吸引器、止血藥、搶救藥品等。
專家們決定為患者施行全麻下硬質(zhì)支氣管鏡下取異物術(shù)。一方面利用硬支氣管鏡，既可保證異物取出通道順暢，避免異物坎頓，又能保證一旦出現(xiàn)氣道內(nèi)大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)氣道通暢；另一方面，全麻狀態(tài)患者能耐受長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)，增加患者其舒適度。
術(shù)后，鄭女士明顯感覺(jué)胸口松了，胸悶緩解，走路、做事都不喘了，咳痰通暢，咳出了大量黃痰。她激動(dòng)地對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“多年來(lái)胸口堵著的一口氣，終于松了！你們解決了我30年的困擾，真的非常感謝！”
結(jié)語(yǔ)：硬鏡是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備的一種。與其相比，軟式氣管鏡在操作過(guò)程中則需占據(jù)一定的氣道空間，這對(duì)健康成年人來(lái)說(shuō)，一般不會(huì)引起通氣功能障礙，但對(duì)于兒童或氣道狹窄者則可能影響其通氣功能，甚至威脅生命安全。硬鏡則能保持氣道通暢，并且在操作端有側(cè)孔與呼吸機(jī)相連，故亦稱“通氣支氣管鏡”。借助硬鏡提供的通道，可以進(jìn)行氣道內(nèi)異物的攫取、威脅生命大咯血的處理、氣管支氣管狹窄的擴(kuò)張、腫瘤的診斷與切除以及氣管支氣管支架的植入術(shù)等。
異物取出后查的CT：
