醫(yī)保服務(wù)
福州市醫(yī)療保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于落實(shí)完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的通知》的通知
各縣區(qū)醫(yī)保局，市醫(yī)?；鹬行摹⑹嗅t(yī)保數(shù)據(jù)技術(shù)中心、市醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)測(cè)中心：
現(xiàn)將《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于落實(shí)完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的通知》（閩醫(yī)保〔2024〕19號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行，調(diào)整后我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇如下：
一、調(diào)整個(gè)人賬戶計(jì)入辦法。在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按福州市2023年基本養(yǎng)老金平均水平的2.5％（即：每月107元）劃入。
二、下調(diào)起付線。職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌起付線調(diào)整為600元，門(mén)診特殊病種的起付線與普通門(mén)診統(tǒng)籌起付線合并統(tǒng)一，不再單獨(dú)計(jì)算。在醫(yī)保定點(diǎn)基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的國(guó)家基本藥物，普通門(mén)診統(tǒng)籌和門(mén)診特殊病種不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
三、提高最高支付限額。職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌年度最高支付限額由2萬(wàn)元提高至3萬(wàn)元。
四、提高報(bào)銷(xiāo)比例。職工醫(yī)保普通門(mén)診在職人員、退休人員 在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例分別為 78%、83%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例分別為 83%、88%，在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例分別為 88%、93%。
福州市醫(yī)療保障局
2024年3月28日
（來(lái)源：福州市醫(yī)療保障局）
