醫(yī)院動(dòng)態(tài)
【媒體看肺科】福建男子反復(fù)咳嗽，一年住院3次！醫(yī)生多問一句揪出原因！很多人中招還不自知
2024年11月20日
是第23個(gè)“世界慢性阻塞性肺疾病日”
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）簡(jiǎn)稱慢阻肺,是一種高患病率、高致殘率、高病死率的疾病，40歲以上人群總患病率大約13.7%。
在所有肺部疾病中，慢阻肺稱得上是最“不動(dòng)聲色”的“殺手”。
福建男子老黃今年60歲，4年前被確診為慢阻肺，這4年間，疾病反復(fù)發(fā)作，特別是冬春季節(jié)發(fā)作頻率，一咳就是3個(gè)多月，近1年來因急性加重住院3次。
今年8月的一天，他因受涼，再次出現(xiàn)咳嗽、痰多咳不出等情況，步行50米就感覺呼吸急促，喘不上氣，再一次服藥、霧化后，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。
家人趕緊將他送到福建省福州肺科醫(yī)院，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王新航咨詢得知，老黃本身有吸煙史，在患上慢阻肺后，沒有按醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范性管理，除了平常規(guī)律吸入平喘藥物，就是發(fā)作后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗感染、化痰等，治療，能改善癥狀但易反復(fù)發(fā)作。
入院后，王新航主任醫(yī)師為老黃做了更詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)他同時(shí)合并曲霉菌感染，后續(xù)對(duì)癥治療，老黃于10月好轉(zhuǎn)出院。
王新航主任醫(yī)師提醒，慢阻肺患者即使確診，也常因不規(guī)范用藥、無法堅(jiān)持長(zhǎng)期管理，導(dǎo)致疾病進(jìn)展迅速，使病情急性加重，甚至失去生命，因此，患者用藥切忌“見好就收”，一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范的治療，堅(jiān)持隨訪調(diào)整用藥，這才能減少急性發(fā)作的次數(shù)。
作為不可治愈的慢性疾病，慢阻肺的規(guī)范治療管理應(yīng)在患者和醫(yī)生和兩個(gè)主體協(xié)同配合下完成。
王新航主任醫(yī)師說，當(dāng)確診慢阻肺后，患者應(yīng)積極戒煙、減少污染空氣暴露、職業(yè)病粉塵接觸等，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極進(jìn)行呼吸康復(fù)治療、適當(dāng)科學(xué)鍛煉身體等非藥物治療方式。
什么是慢性阻塞性肺疾??？
慢阻肺是一種常見的、可預(yù)防和治療的慢性氣道疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限和相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)癥狀。
目前我國(guó)慢阻肺患者約1億人，該病目前已成為全球第三大死亡原因，但其患病知曉率為率為0.9%，肺功能檢查率為4.5%，呈現(xiàn)出患病率高、知曉率低、規(guī)范化診療率低的特點(diǎn)。
今年9月，慢阻肺病正式被納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，這意味著更多的市民和慢阻肺患者將從中獲益。
慢阻肺病因
慢阻肺的危險(xiǎn)因素包括個(gè)體易感因素和環(huán)境因素共同作用。
個(gè)體易感因素：遺傳、年齡、肺發(fā)育不良、支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性。
環(huán)境因素：吸煙、空氣污染、職業(yè)性粉塵吸入、慢性感染和慢性支氣管炎。
高危人群
35歲及以上人群且有下列情況之一者為高危人群：
（一）吸煙及二手煙暴露者，有研究表明，高達(dá)50%男性吸煙者，會(huì)發(fā)展為慢阻肺；
（二）兒童期反復(fù)的呼吸系統(tǒng)感染者；
（三）接觸粉塵及有害氣體者；
（四）常暴露于生物燃料、廚房油煙、空氣污染等環(huán)境中者。
主要癥狀
主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難。
早期慢阻肺患者可能沒有明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展癥狀日益顯著；
后期可合并右心功能不全相關(guān)腹脹、下肢浮腫等體循環(huán)淤血相關(guān)癥狀、呼吸衰竭至發(fā)紺、呼吸困難、肺性腦病相關(guān)行為怪異、譫妄、嗜睡等癥狀、自發(fā)性氣胸等。
如何預(yù)防？
1、戒煙，同時(shí)避免二手煙暴露。
2、做好室內(nèi)外空氣污染防護(hù)，提倡廚房通風(fēng)改造和爐灶改造，霧霾天氣要減少外出或佩戴口罩。
3、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，改善工作場(chǎng)所勞動(dòng)條件，減少職業(yè)環(huán)境中粉塵或者有害氣體、重金屬顆粒暴露。
4、注意預(yù)防嬰幼兒和兒童期的呼吸道感染，減輕支氣管—肺發(fā)育階段的異常損傷。
5、及時(shí)接種流感疫苗、肺炎疫苗等，降低呼吸道感染發(fā)生率，避免慢性阻塞性肺疾病發(fā)生急性加重。
如何診斷
早期肺功能下降和癥狀沒有顯著相關(guān)性，很多患者在發(fā)病早期可能僅有肺功能減退，而無相關(guān)癥狀，對(duì)肺功能檢查重視不足造成高漏診率。
等患者因氣促、胸悶或慢性咳嗽時(shí)，其肺功能已經(jīng)下降50%以上，錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)。
當(dāng)高危人群出現(xiàn)呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀時(shí)，需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或呼吸?？崎T診進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病的篩查，必要時(shí)需進(jìn)行肺功能檢查進(jìn)一步明確診斷。
肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系統(tǒng)疾病的重要檢查手段，提倡40歲及以上人群或慢性呼吸系統(tǒng)疾病高危人群每年檢查1次肺功能。
