醫(yī)院動態(tài)
【專科品牌】從“小感冒”到“大白肺”——ECMO下的生命接力
2025年2月，家住寧德屏南的老蘇受涼后咳嗽、發(fā)熱，且癥狀迅速加重。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示“雙肺炎癥”，經(jīng)氣管插管及常規(guī)抗感染治療后病情持續(xù)惡化，氧合指數(shù)急劇下降，生命危在旦夕。
為尋求一線生機(jī)，家屬決定轉(zhuǎn)入我院。入院時(shí)，患者CT顯示雙肺已呈“大白肺”，機(jī)械通氣無法維持氧供，呼吸衰竭瀕臨極限。
生死時(shí)速：ECMO搭建體外生命通道
RICU呂驍主任團(tuán)隊(duì)評估后認(rèn)為，唯有立即啟用VV-ECMO（體外膜肺氧合）才能爭取救治機(jī)會。不到30分鐘，團(tuán)隊(duì)完成裝機(jī)，暗紅色的靜脈血經(jīng)體外氧合轉(zhuǎn)為鮮紅色，血氧飽和度躍升至98%，生命體征趨于平穩(wěn)。呂主任強(qiáng)調(diào)：“ECMO不僅是技術(shù)，更是與死神賽跑的關(guān)鍵一步。”
精準(zhǔn)攻堅(jiān)：氣管鏡灌洗鎖定病因
ECMO支持期間，團(tuán)隊(duì)通過支氣管鏡灌洗獲取深部痰液，病原學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌合并流感病毒感染，明確“混合感染”為病情兇險(xiǎn)的核心原因。據(jù)此迅速調(diào)整治療：抗病毒藥物聯(lián)合抗生素精準(zhǔn)覆蓋病原體；甲潑尼龍控制炎癥風(fēng)暴，吡非尼酮延緩肺纖維化進(jìn)展；每日16小時(shí)俯臥位通氣促進(jìn)痰液引流，加速肺復(fù)張。
曙光來臨：撤離ECMO后的全面康復(fù)
經(jīng)7天ECMO支持，患者氧合指數(shù)恢復(fù)至300mmHg，成功撤機(jī)。后續(xù)我院中醫(yī)康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)迅速介入，積極為患者進(jìn)行肢體力量康復(fù)、膈肌功能鍛煉、說話瓣膜訓(xùn)練等呼吸康復(fù)治療，患者成功拔除氣管切開管，肺部感染吸收超70%，纖維化范圍顯著縮小，好轉(zhuǎn)出院。
此例患者的成功救治標(biāo)志著我院今年累計(jì)完成12人次VV-ECMO治療，其中包括1例患者因病情復(fù)雜先后2次接受ECMO支持。我院ECMO技術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，將該技術(shù)廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)常見及疑難重癥的救治，涵蓋病毒性肺炎、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病急性加重等疾病，并在肺部腫瘤切除術(shù)、氣道腫物清除及重癥肺泡蛋白沉著癥的術(shù)中支持等高難度場景中發(fā)揮關(guān)鍵作用。多學(xué)科協(xié)作模式下，我們以精準(zhǔn)化、個(gè)體化的治療方案，為危重癥患者筑起生命防線，持續(xù)提升救治成功率與患者生存質(zhì)量。
【延伸閱讀】
呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）
我院呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）于2011年在省內(nèi)率先成立，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室，應(yīng)用先進(jìn)的診斷、監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，對病情進(jìn)行連續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察，并通過有效的干預(yù)措施，為重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量。目前床位數(shù)10張，擁有以呂驍、鐘艷芬、林濤等為代表的專家團(tuán)隊(duì)，并聘請福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院翁欽永主任擔(dān)任名譽(yù)主任。主要收治病種包括重癥肺炎（急性呼吸窘迫綜合征）、膿毒癥（膿毒癥休克）、多臟器功能衰竭等，常規(guī)開展ECMO、CRRT、危重癥氣道介入等治療，可對肺泡蛋白沉著癥、早期塵肺進(jìn)行大容量全肺灌洗手術(shù)。
呂 驍
（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科RICU科主任、副主任醫(yī)師）
中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會臨床學(xué)組委員，福建省醫(yī)學(xué)會呼吸病分會青年委員，福建省醫(yī)學(xué)會呼吸病分會胸膜疾病學(xué)組委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會介入微創(chuàng)呼吸分會委員，福州市醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會秘書， 福州醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會委員。從事呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)10余年來，擅長肺內(nèi)科常見疾病的診療、肺部疑難疾病的鑒別診斷和治療、肺部和胸膜腫瘤的診治；擅長纖支鏡、內(nèi)科胸腔鏡、經(jīng)皮肺穿刺等介入治療在肺部及胸膜疾病中的應(yīng)用等。
鐘艷芬
（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 主治醫(yī)師）
福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會體外生命支持專委會委員，福建省癌癥康復(fù)協(xié)會肺部腫瘤康復(fù)專業(yè)委員會委員，福州市醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會委員，福州市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會委員。主要從事于呼吸系統(tǒng)常見的危重癥疾病，重癥肺炎、膿毒血癥、膿毒性休克、急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病、重癥結(jié)核、重癥腫瘤的診療，擅長于氣管鏡檢查及治療、機(jī)械通氣、CRRT、ECMO、氣管切開和胸膜活檢等常規(guī)操作。
林 濤
（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 主治醫(yī)師）
福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會呼吸治療專委會青年委員，福州市中醫(yī)藥學(xué)會感染病分會委員。曾于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。目前主要從事呼吸及高級生命支持技術(shù)，擅長呼吸系統(tǒng)危重癥疾病救治、困難撤機(jī)拔管、呼吸系統(tǒng)感染、慢性阻塞性肺病等的治療。
