雜談
全球結(jié)核病為何回升
首先，是由于結(jié)核病被嚴(yán)重漠視。正像世界衛(wèi)生組織（WHO）的報(bào)告所指出的那樣，70~80年代對結(jié)核病的空前漠視，才造成今天的局面。70年代初，一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家結(jié)核年感染率降到0.1%以下，結(jié)核病死亡率降至1/10萬以下，于是認(rèn)為再有40~50年時(shí)間，舊有可能消滅結(jié)核病。醫(yī)學(xué)界、社會公眾乃至于國家降低了對結(jié)核病問題的關(guān)注。結(jié)核病控制經(jīng)費(fèi)減少了，機(jī)構(gòu)解散了，人員改行了，科研停止了。這些漠視和錯誤判斷，也影響到中等發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家。這是導(dǎo)致結(jié)核病回升的主要原因之一。
其次，發(fā)展中國家人口的驟增，使結(jié)核病問題愈加嚴(yán)重。據(jù)WHO資料，全球有85%的人口生活在發(fā)展中國家；全球每年約增加9000萬人口，8500萬出生在發(fā)展中國家。這些國家的主要人口組成，已進(jìn)入結(jié)核病發(fā)病、死亡的高峰組，即使結(jié)核病的發(fā)病率、死亡率保持不變或略有下降，但結(jié)核病人的絕對數(shù)也呈上升趨勢，使原已不堪重負(fù)的衛(wèi)生資源、人員、設(shè)備等，再也無力實(shí)施國家結(jié)核病控制規(guī)劃。
其三，艾滋?。ˋIDS）的流行，是全球結(jié)核病控制遇到的最嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。據(jù)全球的結(jié)核病與艾滋病感染狀況統(tǒng)計(jì)，1995年，全球有19億人感染了結(jié)核菌，其中結(jié)核菌/艾滋病毒（HIV）雙重公感染者達(dá)1400萬；全球新發(fā)生的結(jié)核病人達(dá)876.83/萬，其中HIV陽性的結(jié)核病人73.8萬（8.4%）；因結(jié)核病死亡者26.6萬（8.9%）。結(jié)核病與艾滋病的“聯(lián)手”，使結(jié)核病“雪上加霜”。
其四，多種耐藥結(jié)核病的發(fā)生與傳播，使結(jié)核病控制更加困難。由于發(fā)展中國家經(jīng)濟(jì)困難，病人貧窮，藥品缺乏，加之不合理的醫(yī)源性的不合理化療方案，不完善的化療規(guī)程，化療管理失控，或由于TB/HIV雙重感染等種種原因，導(dǎo)致病人治療失敗，結(jié)核菌產(chǎn)生獲得性耐藥，尤其對多種抗結(jié)核藥物（至少對異煙肼、利福平同時(shí)耐藥）增多。WHO估計(jì)，目前全球已有5000萬人被耐藥菌感染，多種耐藥結(jié)核病的傳播，使全球結(jié)核病控制更加困難。
