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      消化道漂游記

      消化道漂游記 (二) ——一覽“漂流溪”

      發(fā)布時(shí)間:2015-02-16 作者:福建省福州肺科醫(yī)院 發(fā)布者:福建省福州肺科醫(yī)院 閱讀 : 254

      記得,我們?cè)黄鹩芜^“圓形宮殿”。可是還沒游過食管“漂流溪”。要去消化道漫游非得經(jīng)過這條“千里江陵”不可。 
        “千里江陵”?您是說食管就像是“三峽”?是的。它是一條扁平的肌性管狀器官。食管的上端與咽相連,下段與胃的賁門連接。從咽到賁門,要通過頸部、胸部和腹部,食管也就自然地形成了三個(gè)狹窄部,我們?nèi)绻麖拈T牙算起到第三個(gè)狹窄部止,它的全長(zhǎng)約40厘米。這條漂流溪并不“筆直”,它沿著脊柱“山脈”,向下穿越頸部和胸部,相應(yīng)地形成前后左右方向的輕度彎曲。請(qǐng)大家不妨用手摸摸自己的頸部,前面馬蹄形的節(jié)節(jié)相連的“軟骨頭”那是氣管,氣管后面就是食管的頸部“地段”了。好,現(xiàn)在我們準(zhǔn)備通過“三峽”。 
        朋友們,看到了嗎?我們前方像漏斗樣的地方就叫做喉咽,它處在我們口咽的最下部,上起自會(huì)厭軟骨,下與食管相續(xù)。大家經(jīng)過這里時(shí)要注意,地勢(shì)狹窄啊,這就是號(hào)稱的“第一峽”!好,請(qǐng)大家坐好了,系好安全帶,互相照顧。開始!這時(shí)只聽導(dǎo)游小姐清脆的一聲:“漂”!說時(shí)遲,那時(shí)快,只見這里發(fā)生了一系列變化:先是各咽縮肌自上而下依次收縮,接著咽提肌也收縮,上提咽和喉、舌根就往后壓,會(huì)厭軟骨馬上就封閉喉口,以免我們掉進(jìn)氣管,于是我們順著“津液”漂越過會(huì)厭,經(jīng)喉咽進(jìn)入到了食管,順利通過“第一峽”!哇,太棒了! 
      穿過“第一峽”,我們似乎有點(diǎn)“穩(wěn)坐釣魚船”的感覺。這時(shí)導(dǎo)游小姐又趁機(jī)問大家道:怎樣?答:爽!不,更好的還在后頭呢! 
        有詩曰:“不知廬山真面目,只緣身在此山中”。大家知道這“漂游溪”是怎么“構(gòu)建”的嗎?好,那我就作個(gè)介紹吧。這食管壁約厚4毫米,別看它薄像一層紙,但它的韌性可強(qiáng)呢。平時(shí),它的前后壁幾乎是貼近,如果我們自上而下看它,則是呈扁圓形;可是當(dāng)食物吞下時(shí),它就變?yōu)閳A形。真是個(gè)“能屈能伸的大丈夫”啊。 
        食管為什么會(huì)有這樣好的‘伸縮’功能? 
        原來食管具有消化管典型的4層結(jié)構(gòu)。它的黏膜形成縱行皺襞向管腔突出。正常食管黏膜潤(rùn)濕光滑,像是鋪著一層誘人的淺紅或淺黃色“植被”;黏膜下隱約可見血管像暗道一樣隱隱流淌。如果我們?cè)偕钊氲金つは聦?,便可看到許多較大的血管、神經(jīng)和淋巴管。另外,我們大家是不是覺得這里特別潤(rùn)滑?是的,那是因?yàn)檫@里富含大量的黏液腺,它就像潤(rùn)滑油一樣,保證管道滑行暢通。最后,我們不妨看一下這柔軟的管壁吧。剛才我們通過這食道的上1/3時(shí),這段的管壁是由一種叫骨骼肌組成的,而即將通過的食管下1/3段,則是由所謂平滑肌組成的;中間1/3呢,則是由骨骼肌和平滑肌混合而成的。 
        說話間,我們繼續(xù)向下漂流,那個(gè)速度快得真有“飛流直下三千尺”的感覺,不知不覺間到了亮起“紅燈”的區(qū)域。這時(shí)只聽導(dǎo)游小姐說:大家注意了,我們到“二峽”了。 
        “二峽”不就是食管的第二狹窄部嗎?是的。這里可是人體重要區(qū)域之一呢。前有最大的“血道”與“氣道”在這里交叉,血道就是從心臟出來的升主動(dòng)脈在這里繞個(gè)大彎(主動(dòng)脈弓)變成降主動(dòng)脈下到胸腔去了,氣道就是氣管在這里分叉成左右兩枝主支氣管而進(jìn)入肺臟;后面呢,那便是硬梆梆的脊柱“山脈”。在這樣“前后夾攻”下,“軟綿綿”的食道只好縮緊自身而過了,這就成了“二峽”,真有謂環(huán)境造就“大丈夫能屈能伸”! 
        這時(shí),我們只聽得一陣陣有節(jié)奏的“咚噠、咚噠”的“打鼓聲”,導(dǎo)游小姐說這是前胸心臟跳動(dòng)的聲音。在這節(jié)奏感極強(qiáng)的旋律的伴奏下,我們又滑到了食管的第三狹窄部了。這個(gè)狹窄部不同前面兩個(gè)的地方是,有三大管道同時(shí)通過膈?。撼彻芡?,左后方是降主動(dòng)脈,右前方有下腔靜脈,不過是“大路朝天,各走一邊”,但動(dòng)靜脈這兩管是“大哥大”,而食管呢“能屈能伸”,那就只好再次委屈它緊縮一下通過橫膈膜到腹腔,這就成了第 “三峽”了。 
        這時(shí),我不免想起了李白的“朝辭白帝彩云間,千里江陵一日還?!钡拿?。而今,我置身在這如詩如畫的食管“漂流溪”,真有點(diǎn)像是醉在夢(mèng)里,樂而忘返!不過,我還想繼續(xù)往下游,欣賞那“土樓”的奇異風(fēng)光……(待續(xù))

      (作者 劉坦業(yè) 原文發(fā)表于《科學(xué)與文化》雜志,2007,10:50-52.)

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