漫話基因與健康
漫話基因與健康 （ 21 )基因組學(xué)與藥物不良反應(yīng)
|
怎樣應(yīng)對(duì)藥物不良反應(yīng) |
|
藥物既然是把雙刃劍，我們?nèi)绾伪荛_它的不良反應(yīng)“鋒芒”而積極利用它有利的一面呢？目前研究人員從以下三個(gè)方面著手： 首先是解決“個(gè)體化治療”。比如通過對(duì)細(xì)胞色素 P450 （ CYP ）中的某些基因或 N- 乙?；D(zhuǎn)移酶（ NAT2 ）的基因檢測，事先知道 結(jié)核病 患者 是否可能產(chǎn)生對(duì)異煙肼（ INH ）、利福平（ RFP ）的肝毒性不良反應(yīng)，如有則避開而另選其他藥物。 此外，某些 CYP 酶的檢測技術(shù)，可以協(xié)助醫(yī)生對(duì)精神病藥物治療劑量的選擇； 基因分型的應(yīng)用還有利于治療老年性癡呆、動(dòng)脈硬化等。 其二是“改造藥物”。比如藥物進(jìn)入人體后都會(huì)與許多蛋白質(zhì)相互作用，如載體蛋白、運(yùn)轉(zhuǎn)蛋白、代謝酶類以及多種受體等。這些蛋白決定了藥物的吸收、分布、靶向作用、藥理作用、代謝和排泄等全過程?，F(xiàn)在研究如果抗癌藥能通過某種“載體”直接把藥物“彈頭”運(yùn)轉(zhuǎn)向癌腫病變局部的“靶位”，那么患者就有可能在化療過程不發(fā)生掉頭發(fā)、吃不下飯和白細(xì)胞降低等的不良反應(yīng)。 其三是發(fā)揮“優(yōu)勢遺傳因素”的作用。 有對(duì)照研究表明，某些人群對(duì)某種藥 物不產(chǎn)生不良反應(yīng)，為什么？因?yàn)槿梭w內(nèi)存在某種“保護(hù)”基因的緣故。一些研究證實(shí)了人種間的基因分布的 差異性， 而正是這些特異性遺傳背景可能增加或降低個(gè)體發(fā)生藥物不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性。因此，有可能在胎兒或嬰幼兒時(shí)期就發(fā)現(xiàn)個(gè)體對(duì)某些藥物存在不良反應(yīng)從而盡早進(jìn)行“分子外科”手術(shù)。 由美國、中國、日本等 6 國 200 多位科學(xué)家參加的 “ 國際人類基因組單體型圖計(jì)劃 ” 已取得階段成果，并于 2005 年 10 月 27 日出版的《自然》雜志上發(fā)表了論文。人類基因組中堿基對(duì)序列 99.9% 都是相同的，只有不到千分之一左右的序列是不相同的。這些差異被稱為 “ 單核苷酸多態(tài)性 ” 的 DNA 上單一堿基對(duì)差異（ SNP ）。可就是這些差異決定了人的健康狀況。 將來，人人都會(huì)有“ SNP 基因芯片分析報(bào)告”，它將顯示每個(gè)人與眾不同的基因情況，從而也會(huì)避免一些患者因個(gè)體差異而受到嚴(yán)重的藥物毒性反應(yīng)、甚至喪失生命。不過 當(dāng)前在基層我們還只能從以下幾方面入手，防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生： 一、充分認(rèn)識(shí)藥物的毒副作用及相互作用。在用藥前必須詳細(xì)了解它們的作用和可能發(fā)生的不良反應(yīng)，嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)、治療方案及藥品說明書上的規(guī)定用藥，忌濫用及不規(guī)范的長期用藥。 二、注意患者個(gè)體情況。如：年齡、是否有妊娠、酗酒、并存病、心肝腎及精神病史、過敏性體質(zhì)及營養(yǎng)狀況等。 三、 嚴(yán)密的觀察和監(jiān)測。在用藥前進(jìn)行必要的理學(xué)或生化方面的檢查，用藥全過程都要加以密切觀察，以免發(fā)生不測或意外事件。 四、出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施。 出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的類似或相應(yīng)癥狀時(shí)，都應(yīng)按規(guī)定及時(shí)給予針對(duì)性的糾正措施或停藥，并持續(xù)密切觀察。 ?。ㄗ髡?劉坦業(yè) 原載《福建衛(wèi)生報(bào)》 2005.12.26 ） |
