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　　這篇談?wù)勏闹委熀皖A(yù)防。我們不妨先認識一下哮喘病情的分級。目前對哮喘病情共分為 4 級：第 1 級為“間歇狀態(tài)”，即患者出現(xiàn)哮喘癥狀（喘息、氣急、胸悶、咳嗽等）每周少于 1 次，時間也比較短暫，夜間出現(xiàn)癥狀每個月不超過 2 次；第 2 級為“輕度持續(xù)”，即每周出現(xiàn)癥狀次數(shù)≥ 2 次，但少于每天 1 次，病情可能影響患者的活動和睡眠；第 3 級為“中度持續(xù)”，這表明患者每天都有癥狀，影響患者的活動和睡眠，夜間發(fā)作次數(shù)每周≥ 1 次；第 4 級為“重度持續(xù)”，那就是每天都有癥狀，而且是頻繁出現(xiàn)，經(jīng)常在夜間出現(xiàn)哮喘癥狀，體力活動受限。

　　以上分級不難理解，但除此之外，每級中還有患者肺功能測定的變化情況，如 1 秒鐘用力呼氣容積（ FEV 1 ）或最大呼氣流量（ PEF ）的變化情況等，恕不在這里一一敘述。

　　治療哮喘使用的藥物，依據(jù)其作用機制主要分為抗炎作用和緩解癥狀兩大類，某些藥物還同時兼有這兩種作用。

　　由于哮喘的病因與變態(tài)反應(yīng)分不開，所以糖皮質(zhì)激素（簡稱激素）成為最有效的藥物。給藥途徑包括吸入藥物、口服給藥和靜脈用藥。近年來推薦聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和β 2 受體激動劑治療哮喘。這兩者具有協(xié)同的抗炎和平喘作用，可獲得相當于（或優(yōu)于）應(yīng)用加倍劑量吸入型糖皮質(zhì)激素時的療效。應(yīng)該強調(diào)，這些都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。首先，必須到呼吸專科或兒科專業(yè)醫(yī)生就診，確定診斷和治療方案后，緊接著就是一定要依從醫(yī)生囑咐密切配合堅持治療，以免延誤而導(dǎo)致病情加重。

　　那么，要怎樣配合治療呢？首先要知道哮喘的治療目標。即通過治療要達到：（ 1 ）有效控制急性發(fā)作癥狀并維持最輕的癥狀，甚至是沒有癥狀。（ 2 ）防止哮喘的加重。（ 3 ）盡可能使肺功能維持在接近正常水平。（ 4 ）保持正?；顒樱òㄟ\動）的能力。（ 5 ）避免哮喘藥物的不良反應(yīng)。（ 6 ）防止發(fā)生不可逆的氣流受限。（ 7 ）防止因哮喘而死亡，降低其病死率。

　　目前認為哮喘患者病情得到控制的標準是：（ 1 ）最少的（最好沒有）慢性癥狀，包括夜間癥狀。（ 2 ）哮喘發(fā)作次數(shù)減至最少。（ 3 ）無須因哮喘而急診。（ 4 ）最少（或最好不需要）按需使用β 2 受體激動劑。（ 5 ）沒有活動（包括運動）限制。（ 6 ）肺功能檢查最大呼氣流量（ PEF ）晝夜變異率在 20% 以內(nèi)。（ 7 ） PEF 恢復(fù)正?；蚪咏！＃?8 ）最少或沒有藥物不良反應(yīng)。

　　關(guān)于預(yù)防哮喘發(fā)作問題 , 通常應(yīng)注意這么幾點 :(1) 應(yīng)該及時就醫(yī) , 在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下有目標地堅持規(guī)則治療 , 不可隨意醫(yī)治 , 以免病情遷延或加重 ;(2) 日常生活中應(yīng)避免接觸 過敏性抗原微粒，如花粉、霉菌孢子、某些粉塵或室內(nèi)沙發(fā)、地毯里的螨以及寵物等 , 被褥衣著要常換洗 ; 有的人對某些魚類、蝦、卵蛋白等敏感應(yīng)避免食用 ;(3) 避免接觸 不良氣體 ( 包括室內(nèi)裝修 ) 或冷空氣 , 以免刺激呼吸道黏膜 ;(4) 平常要注意規(guī)律生活 , 注意氣候變化 , 及時增減衣著被褥 ;(5) 在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫佐劑 , 以增強肌體抵抗力 。

　　　　　　　　（作者 劉坦業(yè) 原載《福建衛(wèi)生報》 2005.10.24 ）