漫話基因與健康
漫話基因與健康(10) 是『偶然』惹的禍嗎？（上）
救護車呼嘯著離開福州市，急駛在316國道上。兩旁的樹木急劇地閃向身后，冷風吼叫著擠進一扇半閉的車窗。已近午夜時分，我卻一點睡意也沒有，腦子里盡在思考著如何應(yīng)對這突如其來的事件。
那是1998年12月8日的下午，臨近下班的時間，我們突然收到上級來的電話，告知南平市延平區(qū)樟湖鎮(zhèn)突然暴發(fā)皮膚感染事件，一批病人在注射部位發(fā)現(xiàn)皮膚潰爛，經(jīng)過手術(shù)和抗菌治療，2個月來不但局部不見好轉(zhuǎn)，反而創(chuàng)口“越爛越大 越爛越深”，群眾叫它做“爛屁股”病，當?shù)貞岩墒怯煞种U菌引起的，要求派專家支援。疫情就是命令，于是就連夜出發(fā)。
翌日一早，我們便投入了緊張的查房，“望聞問切”了受感染者的現(xiàn)狀?；颊咭浑p雙無助的眼睛看著我們，渴望為之解除病痛；福建電視臺某頻道暴光了這一事件，福建的兩家平面媒體發(fā)出了《治病成致病 針眼變窟窿》、《打一針 爛一塊 爛了挖 挖了爛》的大篇幅大號黑體標題的報道，大家的心痛了！
疫情引起各級領(lǐng)導的高度重視，省衛(wèi)生廳長親自主持了省“樟湖病例”診療專家組會議，接著便是一場規(guī)模龐大的病例討論會，領(lǐng)導、專家、醫(yī)技人員三結(jié)合，群策群力制訂應(yīng)急對策。氣氛是那樣的肅穆，顯然，大家的心情是無比的沉重和無奈。不容諱言，盡管我跟分枝桿菌打了一輩子的交道，也診療過皮膚結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌肺病，但是，暴發(fā)區(qū)域性的皮膚感染導致這么多人發(fā)病，在福建省還是從未見過，就連國內(nèi)也屬少有；從當?shù)刂委焹蓚€多月未見奏效情況看，可見其棘手程度非同一般！更令人不安的是，疫情還在進展，短期內(nèi)患者數(shù)增至59例。在這些患者中，年齡最小的只有7個月，最大的已經(jīng)71歲；59例中，共有感染病灶76處，病灶直徑1.0～10.0公分不等，最大的一例有如“L”形的創(chuàng)口竟長達16.0公分；病變大多波及皮下深層軟組織，有25處病灶在皮下可探及一條或多條像“防空洞”一樣的竇道，有些病例還并發(fā)淋巴節(jié)腫大或化膿。棘手，確是相當?shù)募郑】墒?，患者的病痛，領(lǐng)導的支持，媒體的監(jiān)督，同行的期待，匯成一句話“這是政治性治療，只能成功，不能失?。 庇谑?，大家決心扼制兇頑的病原菌，還患者以健康！
首先，要弄清是什么病原微生物在作祟？為什么這么兇頑？為什么會有這么多患者受折磨？當務(wù)之急是一定要查出作祟病原菌！于是醫(yī)療技術(shù)人員把目光聚焦在患者的身上。全面收集臨床資料，細菌學檢驗、病理組織檢查、B超檢測、拍攝X線胸片綜合診斷同時進行。抽取了非暴露病灶的內(nèi)容物，做細菌學培養(yǎng)、鑒定，初步發(fā)現(xiàn)病原菌為偶然分枝桿菌。隨即，我們又由省結(jié)核病防治專業(yè)部門分枝桿菌參比實驗室，采用國家統(tǒng)一的標準方法，并從北京引進了相應(yīng)的幾種不同菌種的國際標準分枝桿菌菌株作對照實驗。幾天后，鑒定報告出來了，確認該病原菌為：分枝桿菌屬，非結(jié)核分支桿菌（Non-tuberculosis mycobacterinm, NTM）的第Ⅳ型- 快速生長型的偶然分枝桿菌（M. fortuitum M.f）。
是偶然分枝桿菌嗎？我們能只根據(jù)它在顯微鏡下的“表象”就給它“定性”嗎？這“家伙”為什么會這么兇頑！要解答這一系列問題，就要依靠分子生物學檢測技術(shù)來揭開這蓋頭下的神秘臉龐。
(作者 劉坦業(yè) 原載《福建衛(wèi)生報》2005.5.16）
