醫(yī)院動態(tài)
經(jīng)支氣管超聲導(dǎo)向鞘引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管 肺活檢術(shù)（EBUS-GS-TBLB）
為深入全面了解經(jīng)支氣管超聲導(dǎo)向鞘引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)（EBUS-GS-TBLB），特專訪呼吸內(nèi)鏡專家--福建省福州肺科醫(yī)院內(nèi)科三區(qū)謝強(qiáng)主任醫(yī)師，為廣大病友一一解疑答惑，揭開其神秘面紗。
請問：什么是經(jīng)支氣管超聲導(dǎo)向鞘引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)（EBUS-GS-TBLB）?
謝強(qiáng)主任回答道：EBUS-GS-TBLB的概念是一種在支氣管鏡前端安裝超聲探頭的設(shè)備，結(jié)合活檢鉗及細(xì)胞刷，可對肺周圍病變目標(biāo)使用實(shí)時(shí)支氣管內(nèi)超聲(EBUS)指導(dǎo)定位，一旦確定目標(biāo)，則撤出超聲探頭，留置導(dǎo)向鞘（GS）于病灶內(nèi)，幫助保持支氣管鏡位置固定，進(jìn)行反復(fù)插入細(xì)胞刷或者活檢鉗進(jìn)行刷檢或者活檢（TBLB）。
請問：為什么要開展EBUS-GS-TBLB技術(shù)？
謝強(qiáng)主任回答道：過去相當(dāng)一部分患者行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)病變位置在肺外周，這些部位常規(guī)支氣管鏡無法到達(dá)，缺乏有效安全的診斷手段，部分患者需要外科開胸行肺活檢手術(shù)，較為痛苦，所以要開展更為先進(jìn)的，將現(xiàn)代超聲技術(shù)、導(dǎo)向鞘和支氣管鏡相結(jié)合的新一代支氣管鏡檢查技術(shù)。我院于省內(nèi)率先引進(jìn)經(jīng)支氣管超聲導(dǎo)向鞘引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管肺活檢（EBUS-GS-TBLB）技術(shù)，為肺癌的早期診斷帶來希望。
請問：EBUS-GS-TBLB的技術(shù)優(yōu)勢是什么？
謝強(qiáng)主任回答道：EBUS-GS-TBLB通過自然腔道取得活檢標(biāo)本，不僅減少氣胸發(fā)生率，且創(chuàng)傷較小，對于周圍性肺疾病確診率顯著高于傳統(tǒng)氣管鏡診斷，為肺外周結(jié)節(jié)診斷提供了微創(chuàng)且高效的解決方案，是早期肺癌發(fā)現(xiàn)和診斷的重大突破，因此具有微創(chuàng)、安全、診斷率高等特點(diǎn)。除了上述優(yōu)點(diǎn)外，EBUS-GS-TBLB能夠獲取足夠多的組織用于EGFR、ALK、ROS1等肺癌基因分子檢測，可以更好地指導(dǎo)肺癌等分子靶向個(gè)體化治療。
請問：臨床中，EBUS-GS-TBLB診療主要用在哪些方面？
謝強(qiáng)主任回答道：EBUS-GS-TBLB使纖維支氣管鏡的應(yīng)用范圍由腔內(nèi)病灶擴(kuò)展至腔外，可用于氣管、支氣管粘膜下病灶，表面粘膜正常而疑有管壁或管外浸潤性病變者，周圍支氣管小結(jié)節(jié)病灶，氣管、支氣管病變治療后診斷與療效評估，以及對肺癌的診斷和分期及治療方案的選擇等方面均具有重要診斷及指導(dǎo)價(jià)值。
請問：是否有具體病例，說明EBUS-GS-TBLB在肺癌診斷上的優(yōu)勢？
謝強(qiáng)主任回答道：如下圖是一例周圍型肺癌患者，通過EBUS-GS-TBLB明確了診斷，診斷結(jié)果是左下肺鱗癌。
圖1→
圖2→
圖3→
請問：我們福建省福州肺科醫(yī)院內(nèi)科三區(qū)開展的領(lǐng)先呼吸內(nèi)鏡介入診療項(xiàng)目，除了EBUS-GS-TBLB技術(shù)外，還有什么先進(jìn)項(xiàng)目？
謝強(qiáng)主任回答道：目前我科成熟開展的三級以上特色的內(nèi)鏡手術(shù)有經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)、超聲支氣管鏡檢查術(shù)、超聲支氣管鏡引導(dǎo)下針吸活檢術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡檢查術(shù)、球囊擴(kuò)張氣道成形術(shù)、熱消融技術(shù)(高頻電、氬氣刀等)、冷凍術(shù)、氣管/支氣管內(nèi)支架植入術(shù)、氣管和支氣管瘺封堵術(shù)等，其數(shù)量和質(zhì)量均全省領(lǐng)先。
請問：根據(jù)您的工作，舉例談?wù)勏冗M(jìn)呼吸內(nèi)鏡介入診療技術(shù)對患者的治療改善和意義？
謝強(qiáng)主任回答道：福建省福州肺科醫(yī)院內(nèi)科三區(qū)旨在為廣大呼吸疾病患者提供安全、微創(chuàng)、高效的診療服務(wù)，與各位患者同呼吸共命運(yùn)，希冀以我們精益求精的技術(shù)呵護(hù)每一個(gè)美麗的生命。在接診的無數(shù)例危及生命的氣道異物患者，我科均成功取出異物，取出的異物包括辣椒、骨頭、瓜子、假牙、洋蔥、花生、筆帽、鐵釘?shù)鹊取?/span>(如下圖)。
● 我院在省內(nèi)率先引進(jìn)超聲支氣管鏡引導(dǎo)下針吸活檢技術(shù)(EBUS-TBNA)，成功攻克了縱膈淋巴結(jié)腫大患者的就診難題，避免了以往需要外科做有創(chuàng)的縱膈鏡檢查手術(shù)。
● 隨著我院呼吸內(nèi)鏡微創(chuàng)介入技術(shù)的推廣，既往沒有手術(shù)機(jī)會的晚期氣管惡性腫瘤病人，通過氣管鏡鏡下微創(chuàng)介入治療改善癥狀甚至治愈。
● 對于氣管或支氣管內(nèi)的良性腫瘤甚至一些低度惡性腫瘤，經(jīng)支氣管鏡下微創(chuàng)治療可以完全切除病灶，避免了患者的外科開刀手術(shù)創(chuàng)傷。
