醫(yī)院動態(tài)
多學(xué)科協(xié)作挽救生命——硬質(zhì)氣管鏡下氣管及雙側(cè)支氣管腫物切除術(shù)
69歲的唐老伯晚期乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后合并肺轉(zhuǎn)移，因咳嗽、咳痰、嚴(yán)重的氣喘輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，卻因病情過重沒有醫(yī)院敢收治。10月31日慕名來到我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，林旭副主任醫(yī)師看過唐老伯的情況后認(rèn)為雖然老人家年齡大、身體狀況差、基礎(chǔ)病多，但目前放棄仍為時過早，仍有許多治療方法可以嘗試。
唐老伯住進呼吸重癥監(jiān)護病房（RICU）后進一步完善了CT及氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)老人家的病情遠比想象中更糟糕，氣管鏡下可見氣管隆突及雙側(cè)主支氣管可見息肉樣腫物幾乎完全堵塞，隨時有窒息的生命危險。鏡下表現(xiàn)：
主支氣管狹窄60%（黃箭頭為腫物） 右主支氣管接近完全狹窄（黃箭頭為腫物）
左主支氣管約80%狹窄（黃箭頭為堵塞的腫物，紅色箭頭為狹窄的左主支氣管縫隙）
RICU呂驍副主任醫(yī)師當(dāng)機立斷決定，針對該病人，首要目標(biāo)必須先通暢氣道，與死神賽跑，為未來治療提供時間，立即組建了由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、呼吸內(nèi)鏡中心等多學(xué)科專家參與的團隊，于11月3日為患者進行緊急手術(shù)——硬質(zhì)氣管鏡下行雙側(cè)支氣管腫物切除術(shù)，在硬鏡下使用高頻電圈套套扎燒灼、多功能冷凍治療儀冷凍切除、氬氣刀止血治療。鏡下治療：
治療第二天，患者就能正常下地活動，氣促明顯改善。隔日復(fù)查氣管鏡雙側(cè)主氣管較前明顯通暢，十天后出院。這次手術(shù)即挽救了生命，也為后續(xù)全身腫瘤的治療贏得了寶貴的時間。
延伸閱讀：
硬質(zhì)氣管鏡技術(shù)
硬質(zhì)支氣管鏡已有110多年的歷史，近年來，隨著氣管鏡介入技術(shù)的發(fā)展，硬鏡應(yīng)用的優(yōu)勢逐漸呈現(xiàn)。在一個經(jīng)驗豐富的支氣管鏡及麻醉技術(shù)的團隊里，硬質(zhì)支氣管鏡的并發(fā)癥是少見的，且有利于手術(shù)時大出血并發(fā)癥的應(yīng)急搶救。是治療中央氣道疾病、進行肺部疑難介入手術(shù)的有利工具。
我院呂驍主任團隊已開展硬鏡下各項診斷與治療技術(shù)：
1.冷凍肺活檢：冷凍肺活檢出血風(fēng)險較高，在硬質(zhì)氣管鏡下進行操作，可放置球囊導(dǎo)管預(yù)防大出血風(fēng)險，安全性更高。
2.氣道異物：直視下協(xié)助將異物取出。
3.良惡性的氣道狹窄或阻塞：尤其適用于中央型氣道阻塞，開通氣道過程中有利于各類器械的通過；此外硬質(zhì)氣管鏡可聯(lián)合微波、低溫、等離子射頻、冷凍治療、球囊擴張及支架置入等解除中央氣道阻塞。
4.放置及取出支架：可視下協(xié)助氣道支架的植入。
5.氣道大出血：可視下進行抽除積血、紗布或球囊壓迫止血和電凝下止血。
6.食道支氣管瘺、支氣管胸膜瘺的封堵：封堵過程中有利于各類器械的通過。
