醫(yī)院動(dòng)態(tài)
【專(zhuān)科品牌】心病終須心藥治，除瘤今須肺科人--胸外科團(tuán)隊(duì)為兩位病友解除壓在心臟上的“石頭”
人們常用“壓在心頭的石頭”用來(lái)形容心病，心事重重讓人茶飯不思，只有徹底搬走心頭的石頭才能讓人真的放松。心病需要心藥治，但是您見(jiàn)過(guò)真的壓在心頭的“石頭”嗎？最近福建省福州肺科醫(yī)院胸外科陳樹(shù)興主任團(tuán)隊(duì)成功幫助兩位病友搬走了心頭上的“石頭”，讓病友重新輕松迎接生活。
病例一
63歲的王女士，近3個(gè)月偶有胸悶、心慌的感覺(jué)，在體檢機(jī)構(gòu)查胸部CT發(fā)現(xiàn)右胸腔腫瘤，大小約10cm，腫瘤緊貼并壓迫心臟，成了名副其實(shí)的“壓在心臟上的石頭”。“這該怎么辦??？”帶著深深的憂慮，王女士慕名找到了胸外科陳樹(shù)興主任。
陳主任團(tuán)隊(duì)完善了檢查，發(fā)現(xiàn)這個(gè)巨大的病灶長(zhǎng)在陳女士的前縱隔，考慮很有可能是胸腺瘤，因體積較大整體偏向右胸腔，“趴”在心臟上，也就是說(shuō)心臟每時(shí)每刻都背負(fù)著重?fù)?dān)在跳動(dòng)。經(jīng)過(guò)科室內(nèi)討論及充分評(píng)估，認(rèn)為可手術(shù)切除。經(jīng)充分準(zhǔn)備后，王女士在全麻下接受了正中開(kāi)胸前縱隔腫物切除+前縱膈脂肪清掃術(shù)，術(shù)中團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分離了腫瘤與心臟及大血管之間的粘連，完整的剝離腫瘤，手術(shù)順利完成，術(shù)后病理提示為B1型胸腺瘤?；颊呋謴?fù)良好，順利康復(fù)出院。
患者CT提示右胸腔巨大腫瘤，壓迫心臟
手術(shù)切除的胸腺瘤標(biāo)本
病例二
53歲的柯女士，因近2個(gè)多月反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、活動(dòng)后氣促，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出左胸腔巨大占位，考慮腫瘤。腫瘤位于心臟的左側(cè)，和心臟差不多大小，也成了壓在心臟上的“石頭”。
柯女士慕名來(lái)到我院首先就診了腫瘤科，穿刺后確診為AB型胸腺瘤。經(jīng)胸外科陳樹(shù)興主任會(huì)診考慮有手術(shù)指征，可行手術(shù)切除。完善檢查后陳主任發(fā)現(xiàn)柯女士除了左胸腔的巨大腫瘤，右上肺也有一個(gè)1CM的磨玻璃樣結(jié)節(jié)，陳主任根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷，該結(jié)節(jié)很可能是早期肺癌，手術(shù)時(shí)可以一起切除。經(jīng)過(guò)精心術(shù)前準(zhǔn)備，柯女士在全麻下接受了正中開(kāi)胸胸腺瘤切除+前縱膈脂肪清掃+右上肺楔形切除術(shù)。手術(shù)非常順利，術(shù)后病理提示右上肺病灶為微浸潤(rùn)性腺癌，前縱膈腫瘤為AB型胸腺瘤。術(shù)后柯女士恢復(fù)良好，順利出院。
圖示為左胸腔巨大胸腺瘤，壓迫心臟，右上肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)，考慮早期肺癌
陳樹(shù)興主任團(tuán)隊(duì)手術(shù)中
手術(shù)切除的胸腺瘤標(biāo)本
相關(guān)知識(shí)
胸腺瘤是最常見(jiàn)的前上縱膈原發(fā)性腫瘤，起源于胸腺上皮，絕大多數(shù)位于前縱膈，附著于心包，少數(shù)發(fā)生于縱膈以外。目前胸腺瘤分為A、AB、B1、B2、B3、C型。多數(shù)患者無(wú)癥狀，在體檢中發(fā)現(xiàn)，巨大腫瘤可出現(xiàn)壓迫癥狀，或侵犯縱膈臨近結(jié)構(gòu)引起局部癥狀。部分患者可因合并重癥肌無(wú)力、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血等疾病，就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。
胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)治療，胸腺瘤需盡早切除，早診早治是本病的防治關(guān)鍵。胸腺瘤手術(shù)目前主要采用胸腔鏡微創(chuàng)切除，切口小，疼痛小，術(shù)后康復(fù)快；對(duì)于巨大腫物或解剖復(fù)雜者，需開(kāi)胸手術(shù)，侵犯血管者甚至需行人工血管置換。切除胸腺瘤后，根據(jù)病理可精確分期，指導(dǎo)術(shù)后治療，部分切除患者還須術(shù)后放療，延長(zhǎng)存活時(shí)間。
陳樹(shù)興主任醫(yī)師 簡(jiǎn)介
胸外科行政科主任 ，中國(guó)防癆協(xié)會(huì)臨床專(zhuān)業(yè)委員會(huì)外科學(xué)組委員，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科分會(huì)副主任委員，福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)胸部腫瘤分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，福建省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)常委，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合胸外科分會(huì)常委，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)福州市胸心外科分會(huì)副主任委員，福州市抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)。
擅長(zhǎng)胸腔鏡復(fù)雜肺段切除術(shù)、熒光胸腔鏡下聯(lián)合肺段切除術(shù)、胸腔鏡肺癌根治術(shù)，在血管袖式成型、支氣管袖式成型、隆突成型、胸膜剝脫、胸廓成型等高難度手術(shù)方面有較深造詣，對(duì)局部晚期肺癌新輔助治療有著豐富經(jīng)驗(yàn)。
門(mén)診時(shí)間：每周一上午
