醫(yī)院動態(tài)
【媒體看肺科】4個月，破200臺，成功率100%！肺部破破爛爛，他們修修補(bǔ)補(bǔ)，福州介入科“新生”交出開科高分答卷
手術(shù)臺上，患者提著塑料袋不斷咯血，血液瞬間浸滿半袋，顯示屏上，肺動脈假性動脈瘤像顆跳動的“血球”，隨時可能爆炸，身著鉛衣的醫(yī)生沉著冷靜，快速建立介入通道，精準(zhǔn)“拆彈”……
這不是醫(yī)療劇場景，而是福建省福州肺科醫(yī)院微創(chuàng)介入科的日常。
（手術(shù)時醫(yī)生內(nèi)外配合）
這個“新生”科室雖成立僅4個月，卻以100%的成功率完成了200余臺介入手術(shù)，用柔軟纖細(xì)的導(dǎo)管，在肺血管“迷宮”中完成了一場場驚心動魄的“止血”和“拆彈”行動。
今天，一起走進(jìn)微創(chuàng)介入科，傾聽他們打贏“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”的故事。
肺動脈長“瘤”
雙血管介入止血救命
肺部大咯血一旦發(fā)作不能及時止血，生命值就要告急。過去在肺科醫(yī)院遇到大咯血，不能保守治療的只能緊急轉(zhuǎn)院，如今，許德新主任帶領(lǐng)微創(chuàng)介入團(tuán)隊(duì)，在院內(nèi)就能及時行介入手術(shù)，搶救患者生命。目前該科室完成的大多是三級以上手術(shù)，其中不乏驚心動魄的搶救故事。
肺動脈假性動脈瘤是異常兇險疾病之一，它導(dǎo)致的大咯血死亡率很高，手術(shù)風(fēng)險也很大。開科以來，微創(chuàng)介入團(tuán)隊(duì)已經(jīng)做了10例手術(shù)，其中三月底就接連完成3例。
74歲的強(qiáng)伯（化名）因重癥肺炎住進(jìn)RICU（呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房）后，突發(fā)大咯血，呼吸困難。胸部CTA檢查發(fā)現(xiàn)，炎癥侵蝕肺動脈，在左肺空洞中形成了一個巨大的假性動脈瘤，且還在活動出血，隨時會導(dǎo)致強(qiáng)伯窒息或休克。RICU緊急為強(qiáng)伯行氣管插管，并置入球囊導(dǎo)管封堵一側(cè)肺葉后，尋求微創(chuàng)介入科幫助。
（許德新（右）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)做手術(shù)）
“和真性動脈瘤相比，肺動脈假性動脈瘤因無完整的血管壁結(jié)構(gòu)，瘤腔管壁薄弱，破裂風(fēng)險極高。它就像一個定時炸彈，隨時可能再次破裂大出血，危及生命?！鼻闆r十分危急，許德新迅速查看CTA了解病情，制定雙血管介入方案。
據(jù)介紹，咯血患者中約5%來源于肺動脈源性，病因包括感染性、腫瘤性、損傷性、血管性和血流動力改變等，此時單純行支氣管動脈栓塞術(shù)（BAE）無效。這時，就需要支氣管動脈栓塞術(shù)（BAE）聯(lián)合肺動脈栓塞術(shù)（PAE）的雙血管介入技術(shù)。
手術(shù)臺上，面對仍在咯血的強(qiáng)伯，許德新沉著冷靜，迅速穿刺股動靜脈建立介入手術(shù)通道，置入導(dǎo)管，精準(zhǔn)找到動脈瘤的位置，將彈簧圈編織成“花籃”進(jìn)行封堵，隨后實(shí)施BAE：通過導(dǎo)管將栓塞材料送入支氣管動脈，阻斷其血流……
這場“雙管齊下”的止血術(shù)，沒有外科手術(shù)的大刀闊斧，卻在短時間內(nèi)挽救了強(qiáng)伯的生命，并為他的后續(xù)治療贏得了時間。
據(jù)了解，肺動脈栓塞術(shù)需要途經(jīng)心臟才能進(jìn)入肺部血管，而要在肺部找到出血責(zé)任血管，就像在大樹的樹杈上鎖定一個小蟲洞，這對介入科醫(yī)生而言，無異于在生命的風(fēng)暴眼中穿針引線，十分考驗(yàn)心理素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。
（開科以來，團(tuán)隊(duì)精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)贏得患者贊譽(yù)）
異常血管連上肺
罕見病也能介入解決
據(jù)了解，目前該科室已完成50余例急危重癥的大咯血救治，成功率100%。不僅如此，憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，微創(chuàng)介入科團(tuán)隊(duì)還解決了一例罕見病。
異常體動脈供血左下肺基底段咯血，是一種光聽名字就覺得很復(fù)雜的罕見病。30歲的阿霞（化名）就患上了這種病。
起初，她被慢性咯血折磨多年，找不到病因。就診肺科醫(yī)院后，胸部CTA提示“異常體動脈供血左下肺基底段”?！昂芎币姡⑾嫉男刂鲃用}一根血管悄悄連接了她的肺，并散成多個分支如樹根一般深入左肺基底段，由于胸主動脈過量過高壓力的供血，這才導(dǎo)致她肺內(nèi)血壓猛增，長期處于肺充血狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)慢性咯血?！?span style="box-sizing: border-box; margin: 0px; word-break: break-word; font-size: inherit;">許德新說。
過去，這種疾病需要外科手術(shù)解決，除了對異常體動脈進(jìn)行結(jié)扎外，還要對肺段乃至肺葉進(jìn)行切除。這無疑是大手術(shù)，創(chuàng)傷大，肺切除后還會損失肺功能。
經(jīng)過微創(chuàng)介入科會診，許德新帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過血管介入技術(shù)，在異常血管中放置金屬彈簧圈，扎扎實(shí)實(shí)將異常供血“攔截”。術(shù)后觀察，阿霞再無咯血，終于告別了反復(fù)咯血的噩夢。
毀損肺大咯血、肺癌并發(fā)大咯血、塵肺大咯血……科室成立4個多月來，微創(chuàng)介入科遇到過各種大咯血，還包括外院栓塞后仍持續(xù)大咯血的復(fù)雜情況，他們都憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用“十八般武器”，為患者筑起了生命的防線。
“因?yàn)槭欠尾繉？漆t(yī)院，對于各類肺血管引起的大咯血，圍術(shù)期的全程管理我們也更得心應(yīng)手。”許德新介紹。
（微創(chuàng)介入科與上海團(tuán)隊(duì)一起手術(shù)）
血管里“撒網(wǎng)”
清除“定時炸彈”
除了能夠嫻熟處理危急的大咯血病例，微創(chuàng)介入科還針對肺部腫瘤、上腔靜脈綜合征、肺血管畸形、肺栓塞、肺動脈高壓等呼吸系統(tǒng)疾病開展微創(chuàng)介入治療。其中，急性肺栓塞的介入救治彰顯了團(tuán)隊(duì)的技術(shù)實(shí)力。
不久前，一名57歲女子因胸悶、喘憋入院，檢查發(fā)現(xiàn)她不僅存在高危肺結(jié)節(jié)，還合并下肢深靜脈血栓，且已經(jīng)有栓子脫落，導(dǎo)致廣泛肺栓塞。
急性肺栓塞是急危重癥，隨時可能導(dǎo)致患者猝死。
“必須爭分奪秒清除血栓，開通血管。當(dāng)時，我們與患者及家屬充分溝通后，急診行介入手術(shù)，第一時間對肺動脈血栓進(jìn)行吸栓、碎栓、溶栓，手術(shù)臺上，大媽血氧‘立竿見影’上升，低氧血癥迅速改善。”許德新介紹，為了預(yù)防再次栓塞，介入團(tuán)隊(duì)同時為大媽實(shí)施下腔靜脈濾器植入術(shù)。就像在血管內(nèi)撒網(wǎng)一樣，攔截可能脫落的致命血栓，為患者架起生命保護(hù)屏障。
在這道生命屏障的護(hù)航下，該患者后續(xù)還順利接受了該院外科肺結(jié)節(jié)切除手術(shù)，獲得全面救治。
據(jù)介紹，除了復(fù)雜的介入手術(shù)之外，微創(chuàng)介入科還開展輸液港植入術(shù)，為頻繁輸液及腫瘤化療患者開辟了一條更便捷、安全、舒適的靜脈治療通路。
從危急搶救到常規(guī)治療，微創(chuàng)介入科正用一根根細(xì)導(dǎo)管，為呼吸疾病患者撐起生命的保護(hù)傘。
（微創(chuàng)介入科的“神兵利器”：數(shù)字減影x線血管造影系統(tǒng)）
背后有“硬核”后盾
柔引上海頂尖團(tuán)隊(duì)
4個月200余臺手術(shù)，100%成功背后，凝聚著微創(chuàng)介入科整個團(tuán)隊(duì)的匠心。
據(jù)介紹，微創(chuàng)介入科負(fù)責(zé)人許德新是外科出身，他是美國康涅狄格大學(xué)聯(lián)合健康系訪問學(xué)者，從事肺科臨床工作15年余，師從上海市肺科醫(yī)院介入科江森教授，擅長咯血、肺血管畸形、肺栓塞、肺部腫瘤的介入治療，以及胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及肺癌的綜合治療。基于外科醫(yī)生先天的優(yōu)勢，他對血管解剖更熟悉，立體空間感更強(qiáng)，操作更有手感，能讓導(dǎo)管、導(dǎo)絲“聽話”地穿梭于復(fù)雜血管，迅速找到靶血管。
微創(chuàng)介入團(tuán)隊(duì)另一重要成員是汪敏明醫(yī)師，有著豐富腫瘤內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)的他，也曾在上海市肺科醫(yī)院介入科接受系統(tǒng)化培訓(xùn)，工作細(xì)心負(fù)責(zé)，深得同事和患者好評。
（微創(chuàng)介入科與上海團(tuán)隊(duì)一起手術(shù)）
值得一提的是，這個“新生”科室快速成長的背后，還有“硬核”的后盾。
開科前，微創(chuàng)介入科便以高起點(diǎn)謀劃學(xué)科建設(shè)，柔性引進(jìn)上海市肺科醫(yī)院江森教授團(tuán)隊(duì)?！敖t(yī)工作室”的掛牌，讓本地患者免去奔波求醫(yī)之苦，在家門口就能享受到國內(nèi)頂尖的呼吸介入診療服務(wù)，同時通過上海團(tuán)隊(duì)定期手術(shù)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)、教學(xué)等，快速提升了科室整體技術(shù)水平。
如今，微創(chuàng)介入科獲得越來越多患者好評，手術(shù)臺數(shù)也越來越多，醫(yī)生也越來越忙。他們不僅需要完成日常手術(shù)，還負(fù)責(zé)醫(yī)院急危重癥的搶救、不分日夜的會診，許德新干脆在辦公室備了張?zhí)梢?，有時忙到凌晨就干脆睡在辦公室。
他說，今后將通過學(xué)術(shù)會議、手術(shù)直播等方式，與國內(nèi)外頂尖介入治療中心保持密切交流，拓展更多診療項(xiàng)目，讓更多患者在家門口享受到前沿的微創(chuàng)介入診療服務(wù)。（記者 陳丹 通訊員 唐嘉歷/文 記者 石美祥/攝 視頻由醫(yī)院提供）
備注：文章轉(zhuǎn)載自福州晚報(bào)
