“肺”話連篇
“肺”話連篇( 5 )---支氣管炎
上面三道關(guān)說(shuō)的是上呼吸道，下面就要跨越風(fēng)的“隧道”進(jìn)入下呼吸道了。
到了喉部再往前便有兩條通道，靠前面有軟骨構(gòu)成支架的那一條叫氣管,靠后面那一條扁平的肌性管狀器官則是食管。好，現(xiàn)在進(jìn)入第四關(guān)-氣管。
氣管是一條圓形的管腔，是呼吸系的主要通道。它由10多個(gè)馬蹄形的軟骨通過(guò)纖維組織和平滑肌連結(jié)而成。成年人氣管長(zhǎng)度約10～12厘米，如果從門(mén)齒算起到氣管分叉部，約有27厘米長(zhǎng)。健康成年人在平和狀態(tài)下，每分鐘呼吸以16～20次算，進(jìn)出氣量約為8～10升。因此說(shuō)它是一條風(fēng)的“隧道”。
氣管覆蓋著粘膜上皮細(xì)胞，上皮細(xì)胞之間，有能分泌黏液的杯狀細(xì)胞，黏膜下層也有一些腺體。黏液中除含有一般粘蛋白外，還有分泌性免疫球蛋白A和溶菌酶等。它們分別不同程度地起著抑制、溶解或殺菌、中和病毒等作用。黏膜上皮細(xì)胞表面都有纖毛，每個(gè)纖毛細(xì)胞都有1800多對(duì)纖絲，它們進(jìn)行著快速而有節(jié)奏的協(xié)調(diào)擺動(dòng)，從而把進(jìn)入氣道的飛塵及一些微生物的黏液流推向喉頭，以便把它咳出去這就是痰液。
到了氣管分叉部，看到尖尖的隆起，這就是隆凸，表明馬上就要進(jìn)入第五關(guān)了。瞧，右邊這條粗短、陡直的為右主支氣管；左邊這條細(xì)長(zhǎng)、較傾斜的為左主支氣管。所以異物或微生物容易落入右主支氣管。
支氣管好像一顆倒立的樹(shù)，在肺內(nèi)不斷分支越分越細(xì)，總共可達(dá)23～25級(jí)。由于支氣管的軟骨是一種不連續(xù)的軟骨片，所以，當(dāng)支氣管越分越細(xì)小時(shí)，軟骨組織也逐漸減少，平滑肌就逐步增多，至細(xì)支氣管時(shí)僅有平滑肌。平滑肌受神經(jīng)支配，當(dāng)一種叫迷走神經(jīng)的興奮時(shí)，平滑肌收縮，支氣管管腔變小，就發(fā)生呼吸困難。了解了這些，也許對(duì)我們?nèi)绾伪Ｗo(hù)它會(huì)有很大的幫助。
人們?nèi)タ瘁t(yī)生時(shí)常聽(tīng)說(shuō)是患了支氣管炎。那什么是支氣管炎呢？
概括地說(shuō)，由感染、物理化學(xué)刺激或過(guò)敏引起的氣管、支氣管黏膜的炎癥，都叫氣管炎或支氣管炎。按炎癥發(fā)生的部位，可分為大支氣管炎和細(xì)支氣管炎；按病程又可分為急性和慢性。本病是呼吸系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的一種疾病。
說(shuō)起感染，常見(jiàn)能引起呼吸道炎癥的有病毒、細(xì)菌或衣原體、支原體等；物理、化學(xué)因素如冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入；致敏原如花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子等的吸入；一些寄生蟲(chóng)如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、螨蟲(chóng)在體內(nèi)的寄生，或?qū)?xì)菌蛋白質(zhì)的過(guò)敏等，都可能導(dǎo)致氣管、支氣管過(guò)敏性炎癥反應(yīng)，從而引發(fā)本病。總之，以上病因可導(dǎo)致氣管、支氣管粘膜充血、水腫、纖毛細(xì)胞損傷脫落，黏膜腺體肥大，分泌物增加，并有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。當(dāng)炎癥消退后，氣管、支氣管黏膜結(jié)構(gòu)和功能又可恢復(fù)正常。
氣管、支氣管炎癥的臨床癥狀，依病癥的輕重緩急而有所不同，可有畏寒、發(fā)熱、頭痛及周身酸痛等；局部癥狀主要為咳嗽，輕者也可僅有鼻塞、噴嚏、咽喉痛、聲音嘶啞等。炎癥初期，主要表現(xiàn)為干咳，可有少量黏痰，1-2天后痰量增加，早晚或冷空氣刺激時(shí)可有陣發(fā)性咳嗽，也可出現(xiàn)血絲痰，多附在痰的表面。癥狀可延續(xù)數(shù)周。治療原則是加強(qiáng)護(hù)理，消除炎癥，祛痰止咳，制止?jié)B出,恢復(fù)呼吸道的防御機(jī)能。
氣管、支氣管炎治療，主要是減輕臨床癥狀和改善機(jī)體功能。如果有發(fā)熱、重癥咳嗽、咳膿性痰，而且白細(xì)胞增高時(shí)，可選擇性地使用抗生素，若白細(xì)胞不高，臨床擬為病毒感染時(shí)，應(yīng)行抗病毒治療。對(duì)癥治療主要是鎮(zhèn)咳、祛痰、解痙。發(fā)病早期有干咳者，可給予鎮(zhèn)咳藥，如有痰則應(yīng)給予化痰為主，讓痰液排出，所以很重要的一點(diǎn)是，要正確選擇止咳藥，莫要在痰多時(shí)用諸如可待因之類的鎮(zhèn)咳藥，以免痰液不易排出。同時(shí)，在發(fā)熱等臨床癥狀明顯時(shí)，要注意休息和保暖，中醫(yī)藥對(duì)本病有很好的療效，可以很快恢復(fù)體能。
（ 作者 劉坦業(yè) 原載《福建衛(wèi)生報(bào)》2007，9：17）
