“肺”話連篇
“肺”話連篇( 5 )---支氣管炎
上面三道關(guān)說的是上呼吸道，下面就要跨越風的“隧道”進入下呼吸道了。
到了喉部再往前便有兩條通道，靠前面有軟骨構(gòu)成支架的那一條叫氣管,靠后面那一條扁平的肌性管狀器官則是食管。好，現(xiàn)在進入第四關(guān)-氣管。
氣管是一條圓形的管腔，是呼吸系的主要通道。它由10多個馬蹄形的軟骨通過纖維組織和平滑肌連結(jié)而成。成年人氣管長度約10～12厘米，如果從門齒算起到氣管分叉部，約有27厘米長。健康成年人在平和狀態(tài)下，每分鐘呼吸以16～20次算，進出氣量約為8～10升。因此說它是一條風的“隧道”。
氣管覆蓋著粘膜上皮細胞，上皮細胞之間，有能分泌黏液的杯狀細胞，黏膜下層也有一些腺體。黏液中除含有一般粘蛋白外，還有分泌性免疫球蛋白A和溶菌酶等。它們分別不同程度地起著抑制、溶解或殺菌、中和病毒等作用。黏膜上皮細胞表面都有纖毛，每個纖毛細胞都有1800多對纖絲，它們進行著快速而有節(jié)奏的協(xié)調(diào)擺動，從而把進入氣道的飛塵及一些微生物的黏液流推向喉頭，以便把它咳出去這就是痰液。
到了氣管分叉部，看到尖尖的隆起，這就是隆凸，表明馬上就要進入第五關(guān)了。瞧，右邊這條粗短、陡直的為右主支氣管；左邊這條細長、較傾斜的為左主支氣管。所以異物或微生物容易落入右主支氣管。
支氣管好像一顆倒立的樹，在肺內(nèi)不斷分支越分越細，總共可達23～25級。由于支氣管的軟骨是一種不連續(xù)的軟骨片，所以，當支氣管越分越細小時，軟骨組織也逐漸減少，平滑肌就逐步增多，至細支氣管時僅有平滑肌。平滑肌受神經(jīng)支配，當一種叫迷走神經(jīng)的興奮時，平滑肌收縮，支氣管管腔變小，就發(fā)生呼吸困難。了解了這些，也許對我們?nèi)绾伪Ｗo它會有很大的幫助。
人們?nèi)タ瘁t(yī)生時常聽說是患了支氣管炎。那什么是支氣管炎呢？
概括地說，由感染、物理化學刺激或過敏引起的氣管、支氣管黏膜的炎癥，都叫氣管炎或支氣管炎。按炎癥發(fā)生的部位，可分為大支氣管炎和細支氣管炎；按病程又可分為急性和慢性。本病是呼吸系統(tǒng)疾病中最常見的一種疾病。
說起感染，常見能引起呼吸道炎癥的有病毒、細菌或衣原體、支原體等；物理、化學因素如冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入；致敏原如花粉、有機粉塵、真菌孢子等的吸入；一些寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲、螨蟲在體內(nèi)的寄生，或?qū)毦鞍踪|(zhì)的過敏等，都可能導致氣管、支氣管過敏性炎癥反應(yīng)，從而引發(fā)本病?？傊陨喜∫蚩蓪е職夤?、支氣管粘膜充血、水腫、纖毛細胞損傷脫落，黏膜腺體肥大，分泌物增加，并有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤。當炎癥消退后，氣管、支氣管黏膜結(jié)構(gòu)和功能又可恢復正常。
氣管、支氣管炎癥的臨床癥狀，依病癥的輕重緩急而有所不同，可有畏寒、發(fā)熱、頭痛及周身酸痛等；局部癥狀主要為咳嗽，輕者也可僅有鼻塞、噴嚏、咽喉痛、聲音嘶啞等。炎癥初期，主要表現(xiàn)為干咳，可有少量黏痰，1-2天后痰量增加，早晚或冷空氣刺激時可有陣發(fā)性咳嗽，也可出現(xiàn)血絲痰，多附在痰的表面。癥狀可延續(xù)數(shù)周。治療原則是加強護理，消除炎癥，祛痰止咳，制止?jié)B出,恢復呼吸道的防御機能。
氣管、支氣管炎治療，主要是減輕臨床癥狀和改善機體功能。如果有發(fā)熱、重癥咳嗽、咳膿性痰，而且白細胞增高時，可選擇性地使用抗生素，若白細胞不高，臨床擬為病毒感染時，應(yīng)行抗病毒治療。對癥治療主要是鎮(zhèn)咳、祛痰、解痙。發(fā)病早期有干咳者，可給予鎮(zhèn)咳藥，如有痰則應(yīng)給予化痰為主，讓痰液排出，所以很重要的一點是，要正確選擇止咳藥，莫要在痰多時用諸如可待因之類的鎮(zhèn)咳藥，以免痰液不易排出。同時，在發(fā)熱等臨床癥狀明顯時，要注意休息和保暖，中醫(yī)藥對本病有很好的療效，可以很快恢復體能。
（ 作者 劉坦業(yè) 原載《福建衛(wèi)生報》2007，9：17）
