“肺”話連篇
“肺”話連篇( 4 ) ---喉部炎癥
喉部是呼吸道的第三道關(guān)口，也就是我們通常說的“喉嚨”。它上通咽下連氣管，由軟骨作支架，外附著喉肌，內(nèi)有黏膜覆蓋。男士的脖子上可以看到有個“喉結(jié)”，這就是喉部最大的軟骨-甲狀軟骨，此外，還有一些其他軟骨，如功能卓著的會厭軟骨，它像一片樹葉，當(dāng)我們吞咽時，會厭軟骨就會自動封閉喉嚨，防止食物誤入氣管，這就是生理結(jié)構(gòu)的奧妙，不然就咳得“夠嗆”。
我們的喉腔里有一對聲帶，當(dāng)呼出的氣體通過聲門時，聲帶振動便發(fā)出聲音。因此，當(dāng)我們上呼吸道有炎癥或過敏時，喉部粘膜發(fā)生水腫聲帶充血，聲音便嘶啞了，嚴(yán)重時還會呼吸困難，甚至窒息。
好吧！現(xiàn)在就來說喉部的炎癥，先談急性喉炎。
急性喉炎通常為喉黏膜及聲帶的急性炎癥性病變，多是病毒引起，其次為細(xì)菌所致，是常見呼吸道急性感染性疾病之一，冬春季最為多見。急性喉炎多繼發(fā)于急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性扁桃體炎，且常是麻疹、流感、猩紅熱等傳染病的并發(fā)癥。受涼、疲勞、長期受化學(xué)氣體或粉塵的刺激、吸煙過度等是發(fā)病的誘因，其他如運用聲帶不當(dāng)，發(fā)聲過度、過高或過久；鼻部炎癥的影響、夜間睡覺張口呼吸、喉部外傷或異物刺激；人體低抗力低下，容易促其發(fā)病。急性喉炎可與急性鼻炎、急性咽炎同時發(fā)生，也可繼發(fā)于上述兩病之后。
急性喉炎起病較急，多有發(fā)熱、畏寒、倦怠、食欲不振等癥狀。成年人以喉部癥狀為主，患者會有聲音嘶啞、喉部不適、咳嗽等癥狀，重者甚或有失音。當(dāng)然，主要還是局部癥狀，如喉部干燥、輕度疼痛、陣發(fā)性咳嗽，始為痙攣性干咳，咳嗽時覺得喉部有痛感，夜間咳嗽加劇，隨著分泌物的增加，這時便有黏性或膿痰咳出。當(dāng)急性期過后，咳嗽癥狀仍會延續(xù)一段時間。
慢性喉炎是喉粘膜的慢性非特異性炎癥，其病因多是由于急性咽喉炎治療不徹底而反復(fù)發(fā)作，轉(zhuǎn)為慢性；也可由于鼻、鼻竇、口腔、咽腔或呼吸道的慢性感染蔓延和刺激；吸入有害氣體或粉塵；職業(yè)性用嗓過度；某些全身性疾病或內(nèi)分泌紊亂等均可引發(fā)本病。
慢性喉炎按病變程度有慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎之分。臨床癥狀可依病變不同程度而有所差異?？偟膩碚f，本病除可引發(fā)咳嗽外，主要還表現(xiàn)為聲音嘶啞，晨起癥狀較明顯，隨著活動的增加，喉部分泌物被咳出，聲音嘶啞也隨著得到改善。值得一提的是，如果禁聲后聲音嘶啞漸漸改善，或喉部常有刺痛、發(fā)癢、干燥、痰液粘附感，每當(dāng)說話須借助咳嗽以清除痰液，這多為慢性喉炎的征兆。
對于喉炎的治療，“治本”是關(guān)鍵。即要分清是病毒還是細(xì)菌感染或是周身性疾病所致，然后針對病因進行治療，鎮(zhèn)咳祛痰等對癥治療也是必要的。一般情況下不使用糖皮質(zhì)激素治療，如果聲帶充血腫脹嚴(yán)重者，可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。此外，平常應(yīng)注意規(guī)律生活，注意聲帶保養(yǎng)，不要過度用嗓，要清除職業(yè)性致病因素，戒除煙酒過度等不良習(xí)慣，注意養(yǎng)生保健。這里，不妨加一句題外話，由于喉結(jié)核、早期喉癌等的臨床癥狀也與慢性喉炎有相似之處。因此，如果經(jīng)過治療癥狀沒有改善，應(yīng)及時到耳鼻喉科請專家作進一步診治。
（作者 劉坦業(yè) 原載《福建衛(wèi)生報》2007，9：10）
