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通常把需要預防治療者分為兩大類：一是結(jié)核高發(fā)病的 PPD 陽性反應(yīng)者；二是結(jié)核低發(fā)病的 PPD 陽性反應(yīng)者。

　　所謂結(jié)核高發(fā)病的 PPD 陽性反應(yīng)者，如 HIV 感染者、與排菌肺結(jié)核病人有密切接觸的人；胸部 X 線片顯示有陳舊性結(jié)核病灶者；靜脈吸毒者；矽肺、糖尿病、腎病、或長期服用皮質(zhì)激素者；何杰金氏病及惡性淋巴瘤、胃切除術(shù)后等的 PPD 陽性反應(yīng)者等。在這部分人中，有些人由于免疫力的低下，也可能 PPD 皮試呈假陰性反應(yīng)，對此也不可忽視。

　　對于高發(fā)病人群， 利福平（ RFP ）是高效殺菌藥且具有高度滅菌性能，對迅速生長和緩慢生長的菌群都有作用。它比 異煙肼（ INH ）有更強的滅菌活性，且耐藥性比 INH 發(fā)生得慢，結(jié)核菌對 RFP 的原發(fā)耐藥也低。

　　國外有學者做了 RFP 單用或是與其它藥物聯(lián)用時的滅菌性能的動物研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)小鼠單用 RFP3 個月（ 3R ）與單用 INH6 個月（ 6H ）相比，治療完成時小鼠脾臟結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性率分別為 20% 與 100% ，表明小鼠用 3R 比 6H 更為有效。美國 1984-1992 年一項研究表明，在 204 例的預防治療者中，經(jīng) 23.5-31.2 個月隨訪，各組結(jié)核病發(fā)生率分別為： RFP 組（平均療程 6.4 個月） 0/49 、 RFP+INH 組 0/37 、 INH3/38 （ 7.8% ）、對照組 6/71 （ 8.6% ）。認為 RFP 的預防治療在替代 INH 用于耐藥結(jié)核病的預防中是有效的。

　　英國 Blackburn 移民中 , 在 1978-1981 年間兒童結(jié)核病發(fā)病率很高。在當?shù)匦掳l(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人中兒童占 21% 。遂于 1982-1986 年在 PPD 強陽性反應(yīng)的高危兒童中采用 RFP+INH 治療，療程 6-9 個月，兒童結(jié)核病人比例降至 13.7% 。在預防治療的 339 例高危兒童中，只有 2 人（ 0.6% ）發(fā)病。

　　國際防癆與肺病聯(lián)合會（ IUATLD ）認為（ 2002 ）：對高發(fā)病人群， RFP 的預防效果優(yōu)于 INH ； RFP 與 INH 的聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)于 RFP 或 INH 的單用； RFP 與吡嗪酰胺（ PZA ）聯(lián)用優(yōu)于 RFP+INH ，但容易產(chǎn)生肝臟的毒性反應(yīng)； RFP 與 EMB 聯(lián)用也是可選擇的方案，但 EBM 對兒童不宜；對耐藥病人的直接接觸者，則選用 RFP+INH+PZA 聯(lián)合治療方案。

　　用藥劑量一般為： RFP 成人劑量為 450-600 mg/ 日，兒童 10-20 mg/kg/ 日； INH 成人劑量為 300 mg/ 日，兒童 10-15 mg/kg/ 日； EMB 成人劑量為 750-1000 mg/ 日； PZA 成人劑量為 1500 mg/ 日，兒童 30-40 mg/ kg/ 日。對耐藥病人的直接接觸者，也可選用利福噴?。?RPT 成人劑量為 600 mg/ 周 2 次） + 力克肺疾（ PASI ，成人劑量為 300 mg/ 日 2 次） +PZA 聯(lián)合治療方案。

　　對于低發(fā)病人群， 專家們認為， INH 能迅速殺死在人體細胞外代謝生長旺盛的菌群，而對代謝低下、生長繁殖緩慢的菌群作用差。 INH 作為 預防化療時，必須使用 6-12 個月才能生效。

　　對于預防性治療，也和抗結(jié)核治療一樣，應(yīng)該在?？漆t(yī)生指導下進行，應(yīng)規(guī)則用藥；對相關(guān)藥物有禁忌癥病人不宜使用；用藥前應(yīng)做必要的檢查，治療過程出現(xiàn)不良反應(yīng)者應(yīng)及時處理，以免造成對身體的不良影響。