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　苗 小姐站在歷史的舞臺上，依稀聽見掌聲和喝彩。她禁不住眼淚流了下來！為什么？故事還得從這里講起……

　　那是 1975-1977 年，在南印度的 Chingleput 地區(qū)，一項(xiàng)龐大的卡介苗（ BCG ）研究工程在進(jìn)行。研究者通過標(biāo)準(zhǔn)結(jié)核菌素（ PPD-S ）試驗(yàn)，證實(shí)所觀察對象沒有受過結(jié)核菌感染，然后注射了卡介苗。注射組與對照組各 13 萬多人，歷經(jīng) 7 年半的觀察，遺憾的是結(jié)果顯示，注射組沒有取得預(yù)防效果，其保護(hù)率為 0 ！

　　這一結(jié)果，引起了業(yè)內(nèi)專家的關(guān)注?？ń槊鐬槭裁磿ケＷo(hù)力？據(jù)國際防癆與肺病聯(lián)合會（ IUATLD ）《控制及消除結(jié)核病危害的干預(yù)措施》（下稱《專著》）有關(guān)“卡介苗接種的功效和有效性”所列舉的系列文獻(xiàn)顯示， 1935-1946 年間，國際 5 項(xiàng)主要的前瞻性研究，其中北美、芝加哥、費(fèi)城、薩斯卡次萬等 4 項(xiàng)均顯示了 BCG 的防止死于結(jié)核病的保護(hù)率均在 80% 以上，只有紐約的研究未獲預(yù)防效果； 1987-1990 年間，圣保羅、布宜諾斯艾利斯、巴布亞新幾內(nèi)亞等 11 項(xiàng)研究，總結(jié)出 BCG 對防止結(jié)核病死亡、降低結(jié)核性腦膜炎和播散性結(jié)核病有非常良好的保護(hù)作用，其中 8 項(xiàng)保護(hù)率在 80% 以上， 3 項(xiàng)也在 50% 到 70% 。 1988-1991 年間，還有多項(xiàng)的回顧性研究考查了 BCG 的有效性，大部分顯示其保護(hù)率均在 50% 以上，當(dāng)然，也有幾項(xiàng)顯示為 0--50% 。

　　為什么 BCG 的保護(hù)率有如此大的差異呢？ IUATLD 《專著》指出：必須記住，不能單純地用表面數(shù)值來衡量它的保護(hù)作用，而必須認(rèn)識所探討問題的內(nèi)在實(shí)質(zhì)。是的，它的保護(hù)作用還應(yīng)該與疾病流行狀況、被觀察者體質(zhì)和患病狀況、受接種者的遺傳性差異、菌苗的差異等結(jié)合起來，特別是后者。

　　談到這里，話題不得不回到十八世紀(jì)。 1902 年，奴卡得（ Nocard ）從一頭患結(jié)核病的母牛乳房結(jié)核病灶中，分離了一株有毒的牛結(jié)核分枝桿菌，并送往法國巴斯德研究所。 1908 年 1 月，由該所的卡爾默（ Calmette ）和介蘭 (Guerin) 兩位科學(xué)家，將這株牛結(jié)核分枝桿菌植入特殊培養(yǎng)基中培養(yǎng)。幾個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)它對豚鼠的毒性有所下降。于是他們繼續(xù)每兩周傳代“減毒”一次， 60 代后已“馴化”到對猴子、小牛沒有致病毒力； 10 年后，證實(shí)它可以使小牛產(chǎn)生對有毒結(jié)核菌的特異性免疫力。歷經(jīng) 13 年的“懷胎”、傳種 230 多代， 苗 小姐應(yīng)運(yùn)而生了。 1921 年 7 月 1 日，由法 國兒科 醫(yī)師韋 - 豪里（ Weill-Halle ），正式給一個(gè)新生兒做了免疫接種，這個(gè)嬰兒的母親產(chǎn)后不久因結(jié)核病死亡，而這個(gè)孩子的祖母也同樣患有結(jié)核病，但這個(gè)幸運(yùn)兒接種卡介苗后卻在這樣的環(huán)境里健康地成長。在這之后的 3 年時(shí)間里，又有 317 個(gè)嬰兒接種了 BCG 并取得了效果。在“十癆九死”的年代，得到這樣的防病效果， 苗 小姐簡直成了人們的“掌上明珠”。之后， 苗 小姐便被世界各國所接受，走上了歷史的舞臺直至今日，現(xiàn)在，全球每年約有 1 億人接種卡介苗，是人類歷史上使用得最廣泛最持久的一種菌苗。

　　那么，時(shí)至今日，年屆 85 歲高齡的 苗 小姐還是那樣“風(fēng)光依舊”嗎？為什么有些文章表明她已“青春不再”？不能再顯示對抗結(jié)核病魔的活力？于是，人們不得不把目光投向那些被認(rèn)為是沒有保護(hù)效果的“報(bào)憂不報(bào)喜”的文章。慢慢地發(fā)現(xiàn)問題出來了……