91精品国产国语在线不卡|91在线一区二区网址|999久久国产精品视频|99久久久久免费高清国产

中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病有關專家不久前曾撰文表示，我國的癌癥患者已達 180 萬，發(fā)生率約為 70/10 萬。其中以肺癌、乳腺癌呈上升趨勢，值得關注。在北京，肺癌估算死亡率 1992 年為 35/10 萬，而 2001 年為 54/10 萬；在上海，肺癌的發(fā)病率近 10 年來增高了 6 倍。因此，早期發(fā)現(xiàn)肺癌，擒住這個惡魔，就成為人們心目中期盼的一件大事。

　　應該肯定，在 20 世紀 80 年代以來，肺癌的病因、診斷、臨床治療以及預防均進行了大量的分子生物學研究，并取得進展?，F(xiàn)在已初步認識到，肺癌的發(fā)生、發(fā)展 、侵襲、轉移以及耐多藥的形成，都與人體內細胞基因結構和功能異常有關。

　　科學家們認為肺癌是一種多基因疾病。 1992 年，有學者報道：幾乎所有小細胞肺癌（ SCLC ）及大部分非小細胞肺癌（ NSCLC ）有 3 號染色體（ 14-23 ）的短臂缺失，而且這種缺失在原發(fā)灶或轉移灶中均可出現(xiàn)。同時提示染色體 3P （ 14-23 ）上可能存在抑癌基因，即脆性組氨酸三聯(lián)體（ FHIT ）基因?，F(xiàn)已證實，在肺支氣管上皮細胞中度間變的癌前期患者中，均出現(xiàn) 3P 短臂的等位基因丟失，提示檢測這種基因的丟失有望作為對肺癌高危人群進行篩查的一種遺傳學標志。 1998 年美國學者提出一整套基因變異模式，即： 3P 基因丟失 → 9P 基因丟失及 ras 基因突變 →原位癌（ p53.17 p13.3 基因突變）→肺癌侵襲或轉移（ p15 ， p16C-myc,c-erB2,EGFR 基因突變）。依據(jù)分子病理學模式，可以從基因水平對肺癌的分期制訂治療方案乃至預后，做出符合臨床要求的正確判斷。

　　依據(jù)基因檢測結果，作為判定肺癌患者預后的指標國內已有報道。 1994 年，中國學者研究發(fā)現(xiàn) K- ras 基因突變的 25 例 NSCLC 術后 5 年生存率為 24% ，而無 K- ras 基因突變的 35 例同類型患者 5 年生存率為 40.4% 。因此， K- ras 基因活化可以作為判斷肺腺癌患者的預后指標。國外有報道 120 例 NSCLC 免疫化驗檢測 Her2/neu 基因，結果顯示陽性者 5 年生存率為 6% ，陰性者為 43% ，有非常顯著差異。國外還有學者綜合 43 篇有關 p53 異常和預后相關性的報道，肺癌中 p53 異常率 46% ， p53 異常和無異?；颊?5 年生存率的差異是 12% ，但這種差異與病理類型顯然有關，在肺腺癌中 p53 異常和無異?；颊?5 年生存率的差異是 30% ，而鱗癌中 p53 異常則未提示預后不好。

　　近期，也有科學家指出，一種叫表皮生長因子受體（ EFGR ）的高度表達與生存期有著重要的關系。對于 NSCLC 患者，如果 EFGR 陽性者，其 5 年生存率不如陰性者。國內也有專家指出，由于肺癌是多基因疾病，如果聯(lián)合檢測多個基因異常，那可能對預后是不利的。